枕葉血腫穿刺失誤的原因-展示頁(yè)
2025-01-15 05:24本頁(yè)面
【正文】 日入院。但位于離額部較遠(yuǎn)的枕部的血腫則不然 ， 用CT片定位時(shí)稍不留意可能出現(xiàn)偏差 ， 有時(shí)不得不進(jìn)行第二次穿刺 。 枕葉血腫穿刺定位錯(cuò)誤的原探討 （附病例討論） ? 腦葉血腫因接近大腦皮質(zhì) 、 常見(jiàn) 、 比較表淺 ，大多數(shù)情況下只需采用 CT片定位法即可進(jìn)行穿刺 。 一般說(shuō)來(lái)位于額 、 顳部的腦葉出血 ， 采用 CT片定位后穿刺 ， 發(fā)生偏差的可能性不大 。 以下結(jié)合案例 ， 對(duì)采用CT片定位方法行枕葉血腫穿刺時(shí) ， 發(fā)生定位錯(cuò)誤的原因進(jìn)行討論 。入院檢查：嗜睡、煩躁、定向力稍差 ,BP140/80mmHg。頭顱 CT掃描示右枕頂部腦內(nèi)血腫，最大血腫層面位于基線上7cm。入院 3小時(shí)在局麻下經(jīng) CT片定位后，行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，術(shù)中抽吸過(guò)程較困難，清除陳舊出血 7ml，抽吸過(guò)程中可見(jiàn)少量腦組織流出，沖洗液不能交換出血液。術(shù)后 8小時(shí)共引流陳舊出血約 4ml， ? 頭顱 CT復(fù)查見(jiàn)血腫絕大部分未被清除 ，穿刺針尖位于血腫下極邊緣 ， 其上方血腫仍有 3個(gè)層面 ， 隨即進(jìn)行抽吸 、 轉(zhuǎn)動(dòng)針的方向 ， 均不能吸出血液 ， 沖洗液注入后不能流出和吸出 。 第二次手術(shù)清除陳舊血液 26ml,繼續(xù)沖洗液化治療 3天后血腫基本清除干凈 。其二是設(shè)定的穿刺點(diǎn)與最大血腫層面頭顱最前端所作切線的垂直距離
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