心電圖基本知識(shí)非臨床專業(yè)用-資料下載頁
2025-01-06 03:56本頁面
【正文】 部分 P波后無 QRS波。凡連續(xù)兩次或兩次以上的 P波后出現(xiàn)QRS波脫落者，稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯。 ? 通常以 P波的下傳數(shù)的比例表示房室傳導(dǎo)阻滯的程度，如 6∶ 5∶ 4∶ 1等。 三 度 房 室 傳 導(dǎo) 阻 滯 ? （ 1） P波完全不能下傳； ? （ 2） P波與 QRS波無關(guān)系，各自保持固有節(jié)律， P波頻率高于 QRS波頻率； ? （ 3） QRS波形態(tài)取決于起博點(diǎn)的位置： ? 起博點(diǎn)在束支分叉以上，出現(xiàn)交界性逸博心律，則 QRS波形態(tài)正常， QRS波頻率一般在 40～ 60次 /min； ? 起博點(diǎn)在束支分叉以下，出現(xiàn)室性逸博心律，則 QRS波寬大畸形， QRS波頻率一般在 20～ 40次 /min。 室 內(nèi) 傳 導(dǎo) 阻 滯 ? ? ? ： ? 左前分支傳導(dǎo)阻滯 ? 左后分支傳導(dǎo)阻滯 ? 我們重點(diǎn)介紹：右束支傳導(dǎo)阻滯 和左束支傳導(dǎo)阻滯 完 全 性 右 束 支 傳 導(dǎo) 阻 滯 右 束 支 傳 導(dǎo) 阻 滯 特 點(diǎn) ? （ 1） QRS波時(shí)間 ≥； ? （ 2） V1導(dǎo)聯(lián)呈 rsR′或 M型波； Ⅰ 、V V6導(dǎo)聯(lián) S波增寬而粗鈍，其時(shí)限≥； avR導(dǎo)聯(lián)呈 QR型，其 R波寬而有切跡； ? （ 3） V1導(dǎo)聯(lián) R峰時(shí)間 ≥； ? （ 4） V V2導(dǎo)聯(lián) STT方向與主波方向相反。 ? （ 5）不全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí) , ? QRS圖形與完全性右束支傳導(dǎo)阻滯相同，僅 QRS波時(shí)間不超過 ，一般在 ～ 。 左 束 支 傳 導(dǎo) 阻 滯 左 束 支 傳 導(dǎo) 阻 滯 ? （ 1） QRS波時(shí)間 ≥； ? （ 2） Ⅰ 、 avL、 V V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大的 R波，畸形或有切跡，其前無 Q波，其后無 S波； ? （ 3） V V2導(dǎo)聯(lián)多呈 QS或 rS型，S波寬大； ? （ 4） STT方向與主波方向相反。 ? 不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí) ,QRS圖形與完全性左束支傳導(dǎo)阻滯相同，僅 QRS波時(shí)間不超過 ，一般在～ 。 預(yù) 激 綜 合 征 ? 預(yù)激綜合征是在正常的房室傳導(dǎo)途徑外，激動(dòng)經(jīng)由附加的傳導(dǎo)束提前達(dá)到心室，使部分（或全部）心肌提前激動(dòng)。 預(yù) 激 綜 合 征 心 電 圖 結(jié) 束 語 ? 心電圖的診斷是非常復(fù)雜的。這里介紹的僅僅是很少的一部分。 ? 要學(xué)會(huì)心電圖的診斷，必須的今后的工作實(shí)踐中多看圖、多學(xué)習(xí)、多請教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。 ? 由于時(shí)間倉促，本課件難免有許多不足之處，請見諒！ 謝謝！
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