【正文】 鹽 強(qiáng)化維生素 A、 D 強(qiáng)化?；撬?、核酸等 添加輔食 ?時間： 4～ 6個月 ?過早 ? 嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌 ? 影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機(jī)制 →腹瀉、過敏性濕疹 ? 嬰兒及兒童期肥胖 過晚 ? 營養(yǎng)不良 ? 兒童偏食、挑食 斷奶過渡期 為滿足迅速發(fā)育的嬰兒營養(yǎng)需要，逐步添加母乳以外的其他食物，使嬰兒從單純靠母乳喂養(yǎng)逐步過渡到完全靠母乳以外的其他食物營養(yǎng)的過程。 輔食添加原則： （ 1）由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠、次數(shù)和數(shù)量逐漸增加，一種食物適應(yīng)數(shù)日后再增加新品種 （ 2）應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時添加輔食 （ 3）避免調(diào)味過重的食物 一般輔食添加順序 ① 新生兒 2～ 4周起，開始添加魚肝油 ② 5～ 6周添加含 VC的果汁、菜汁（如人工喂養(yǎng)應(yīng)提前至 3～ 4周添加） ③ 3～ 4月添加含鐵豐富的食物如蛋黃，從 1/4給起，逐漸增加 ④ 4～ 5月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐、動物血 ⑤ 6～ 9月添加餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜 ⑥ 10～ 12月添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末 注意 ?嬰兒 1周歲前應(yīng)盡量避免含鹽量或調(diào)味品多的膳食 ?添加輔食不需終止哺乳，母乳喂養(yǎng)時間至少應(yīng)持續(xù) 6個月 ?斷乳后的嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)飲用牛奶或其他奶制品 特定人群膳食指南 —— 0月 ～ 6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 一、純母乳喂養(yǎng) 二、產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好 三、盡早抱嬰兒到戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D 四、給新生兒和 1月～ 6月齡嬰兒及時補(bǔ)充適量維生素 K 五、不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng) 六、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況 第二節(jié) 幼兒營養(yǎng)與膳食 1歲到滿 3周歲之前為幼兒期，生長發(fā)育不及嬰兒迅速，但也非常旺盛。營養(yǎng)食物從母乳過渡到谷類等食物為主，但不可過早讓他們進(jìn)食一般的家庭膳食。 一、幼兒期生長發(fā)育特點(diǎn) （一）體格發(fā)育 體重 1歲后增長速度減慢 身長 頭圍、胸圍、上臂圍 （二）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 （三）消化系統(tǒng)發(fā)育 二、幼兒的營養(yǎng)需要和膳食營養(yǎng)素參考攝入量 幼兒仍處于生長發(fā)育的旺盛時期，對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其它營養(yǎng)素的需要量相對高于成人。 （一）能量 幼兒對能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、體力活動及食物的特殊動力作用的需要。嬰幼兒時期的基礎(chǔ)代謝需要約占總能量需要量的 60% （二）宏量營養(yǎng)素 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)所供能量應(yīng)占膳食總量的12%~15%， 其中一半是優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)以動物性食物、豆類和硬果類食物含量高，質(zhì)量好。 脂肪 對于 1~3歲的幼兒，由脂肪提供的能量在30%~35%為宜，必須脂肪酸應(yīng)占總能量的 1%，才能保證正常生長，防脫屑性皮炎。必須脂肪酸中亞油酸富含于所有植物油中。 碳水化合物 2歲以下較多的能量來自淀粉和糖是不適合適的， 2歲后逐漸增加來自淀粉類食物的能量。供能為總能量的50%~55%。 （三）微量營養(yǎng)素 礦物質(zhì) （ 1）鈣 1~3歲幼兒的鈣 AI為 600mg/d （ 2） 鐵 1~3歲幼兒鐵的 AI為 12mg/d， 膳食中良好來源是動物的肝臟和血 。 （ 3）鋅：缺乏時出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢、味覺減退、食欲不振、貧血、創(chuàng)傷愈合不良、免疫力低下等表現(xiàn)。 1~3歲鋅的 RNI為。 鋅的最好食物來源是蛤貝類、如：蠣、扇貝等。 （ 4）碘 1~3歲 RNI為 50ug/d 維生素 （ 1） vit A： 與機(jī)體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)， AI為 500ug視黃醇當(dāng)量。 vitA會在肝內(nèi)蓄積，不可盲目給小孩服。 （ 2） vitD 缺乏會導(dǎo)致佝僂病，膳食來源少，主要是戶外活動曬太陽，紫外線照射皮膚使 7脫氫膽固醇變成 vitD， RNI為 10ug/d。 （ 3） 其他維生素 vitB1為水溶性，體內(nèi)存儲少，需每天從膳食中補(bǔ)充， RNI為 ， vitB2的RNI為 ， vitC的 RNI為 60mg/d。 三、幼兒的膳食 （一）幼兒食物選擇的基本原則 糧谷類及薯類食品 以大米、面食為主，同時加入適量的雜糧和薯類，在食物加工上粗細(xì)合理，避免加工過精或過粗。 乳類食品 是優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、 vitB vitA等營養(yǎng)素的重要來源，奶類鈣含量高、吸收好，但鐵、 vitC含量低，脂肪以飽和脂肪為主。 魚、肉、禽、蛋及豆類食品 提供優(yōu)質(zhì)蛋白，同時也是微量元素的主要來源，豆類蛋白含量高，但微量元素低，所以經(jīng)濟(jì)條件允許，還是進(jìn)食動物性食品。 蔬菜水果類 vitC、 B胡蘿卜素的唯一來源，也是 vitB 無機(jī)鹽和膳食纖維的重要來源。 油、鹽、糖等調(diào)味品及零食 提供必須脂肪酸、調(diào)節(jié)口感，過多對人有害 （二）幼兒膳食的基本要求 營養(yǎng)齊全、搭配合理 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占能量比例為12%~15%、 25%~35%、 50%~60%，動物蛋白占總蛋白 1/2。 平均每人每天各類食物的參考量為： 糧谷類 100~150g， 鮮奶不低于 350ml或全脂奶粉 40~50g， 魚、肉、豆、蛋類或豆制品 100~130g， 蔬菜、水果類 150~250g，植物油 20g， 糖 0~20g， 不同食物輪流使用，達(dá)各食物成分互補(bǔ)作用。 合理加工與烹調(diào) 單獨(dú)制作，質(zhì)地細(xì)、軟、碎、爛，避刺激性及油膩性食物，較好的色、香、味、形，加工烹調(diào)盡量減少營養(yǎng)素的流失 合理安排進(jìn)餐 1~2歲每天進(jìn)餐 5~6次， 2~3歲進(jìn)餐 4~5次 營造幽默、舒適的環(huán)境 注意飲食衛(wèi)生 （三）食譜舉例 見 P277 表 323 下次課見！