基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十章飲食與營(yíng)養(yǎng)-資料下載頁
2025-01-06 02:25本頁面
【正文】 －要素飲食不能用于幼小嬰兒和消化道出血者；消化道瘺和短腸綜合癥患者宜先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病患者應(yīng)慎用。 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 42 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?胃腸外營(yíng)養(yǎng) （ parenteral nutrition, PN） 是按照患者的需要，通過周圍靜脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營(yíng)養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 43 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?目的： －用于各種原因引起的不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)、胃腸道需要充分休息、消化吸收障礙、以及存在超高代謝等的患者，保證熱量及營(yíng)養(yǎng)素的攝入，從而維持機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)患者康復(fù)。 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 44 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?分類： －根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量，胃腸外營(yíng)養(yǎng)可分為： （ 1）部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)（ PPN） （ 2）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（ TPN） －根據(jù)應(yīng)用途徑不同： （ 1）周圍靜脈營(yíng)養(yǎng) （ 2）中心靜脈營(yíng)養(yǎng)。 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 45 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?用法 －全營(yíng)養(yǎng)混合液 （ 1）熱氮比例平衡、增加節(jié)氮效果 （ 2）簡(jiǎn)化輸液過程，節(jié)省時(shí)間 （ 3）減少污染并降低代謝性并發(fā)癥的發(fā)生 －單瓶輸注 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 46 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?禁忌證 －胃腸道功能正常，能獲得足量的營(yíng)養(yǎng) －估計(jì)應(yīng)用時(shí)間不超過 5天 －患者伴有嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時(shí)應(yīng)暫緩使用，待內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后再考慮胃腸外營(yíng)養(yǎng) －已進(jìn)入臨終期、不可逆昏迷等患者不宜應(yīng)用胃腸外營(yíng)養(yǎng) 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 47 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?并發(fā)癥 －機(jī)械性并發(fā)癥：氣胸、皮下氣腫、血腫甚至神經(jīng)損傷、血胸或液胸、空氣栓塞、甚至死亡 －感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染、導(dǎo)管性膿毒癥等感染性并發(fā)癥。長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)也可發(fā)生腸源性感染。 －代謝性并發(fā)癥：糖代謝紊亂、肝功能損害、腸粘膜萎縮、膽汁淤積等 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 48 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?注意事項(xiàng) －加強(qiáng)配制營(yíng)養(yǎng)液及靜脈穿刺過程中的無菌操作。 －配制好的營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存于 4℃ 冰箱內(nèi)備用，若存放超過 24小時(shí)，則不宜使用。 －輸液導(dǎo)管及輸液袋每 12～ 24小時(shí)更換一次；導(dǎo)管進(jìn)入靜脈處的敷料每 24小時(shí)應(yīng)更換 一 次。更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作，注意觀察局部皮膚有無異常征象。 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 49 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?注意事項(xiàng) －輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意輸液是否通暢，開始時(shí)緩慢，逐漸增加滴速，保持輸液速度均勻。 －輸液過程中應(yīng)防止液體中斷或?qū)Ч馨纬?，防止發(fā)生空氣栓塞。 －靜脈營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管嚴(yán)禁輸入其它液體、藥物及血液，也不可在此處采集血標(biāo)本或測(cè)中心靜脈壓。 《 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 》 配套多媒體課件 10－ 50 三、胃腸外營(yíng)養(yǎng) ?注意事項(xiàng) －使用前及使用過程中要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。 －密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，配合處理。 －停用胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)在 2～ 3天內(nèi)逐漸減量。
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