關(guān)節(jié)鏡下跖筋膜松解術(shù)治療頑固性單純性跖筋膜炎的臨床研究-資料下載頁
2025-01-06 00:14本頁面
【正文】 減壓。但完全松解跖筋膜，會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷、距舟關(guān)節(jié)過度活動(dòng)、脛后肌腱慢性損傷，最終發(fā)生難以治療的足內(nèi)側(cè)疼痛。有研究證實(shí)筋膜全切術(shù)對(duì)足弓的穩(wěn)定性有影響，故改進(jìn)為筋膜部分切除術(shù)。所以，一般只作內(nèi)側(cè) 1/2～2/3的跖筋膜松解，而保留外側(cè)部分。 Nanjing First Hospital 討論 ： 內(nèi)窺鏡下松解術(shù)的優(yōu)點(diǎn) ? （ 1）切口小，具有美觀和減少疤痕痛的功能； ? （ 2）顯露充分，能夠清晰地顯示整個(gè)跖筋膜，可 根據(jù)需要松解全部跖筋膜或只行部分松解； ? （ 3）良好的鏡下視野能夠提高手術(shù)操作的安全性，避免損傷跖筋膜下的神經(jīng)、肌肉等結(jié)構(gòu)； ? （ 4）可以方便地進(jìn)行其他鏡下手術(shù)，完全可以在鏡下施行足底外側(cè)神經(jīng)第一分支的松解或跟骨骨刺的磨削切除； ? （ 5）手術(shù)時(shí)間大大縮短，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。 Nanjing First Hospital 討論 ? 足底外側(cè)神經(jīng)第一分支的卡壓被認(rèn)為是跟痛癥的重要原因之一，尤其是在拇展肌與跟骨前結(jié)節(jié)交界處，但根據(jù)我們的觀察，該神經(jīng)的行徑并不恒定，有的位于跟骨前結(jié)節(jié)前方 1－ ，但都位于趾短屈肌的下方。因?yàn)橹挥絮沤钅な怯岔g的腱性組織，需要松解，而趾短屈肌不需要松解。所以，只要切開跖筋膜，足底外側(cè)神經(jīng)的第一分支就能得到松解，而不必在術(shù)中去尋找該神經(jīng)。 ? 足底外側(cè)神經(jīng)第一分支的解剖，其卡壓所致跟痛的機(jī)制，治療方法及其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步深入研究。 Nanjing First Hospital THANK YOU FOR YOUR KIND ATTENTION!
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