齲病的治療充填ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 22:20本頁面
【正文】 處理過程： 牙本質(zhì) +處理劑 → 去除玷污層→ 管間牙本質(zhì)脫礦 → 牙本質(zhì)小管開放 → 多孔帶形成 粘結(jié)劑滲入 → 形成微樹脂突 → 牙本質(zhì)小管中的大樹脂突 → 微機(jī)械扣鎖作用 粘接機(jī)制 ?牙本質(zhì)的處理 玷污層 處理后開放的 牙本質(zhì)小管 粘接機(jī)制 ?樹脂滲透 樹脂的粘接系統(tǒng) ?由牙本質(zhì)處理劑 、 底漆 、 粘接劑組成 ?目的： 增加樹脂的粘接強(qiáng)度和密合度 ?粘接劑的更新?lián)Q代快 ， 目前臨床使用的粘接劑大多為第五代 、 第六代 ? 第四代：全酸蝕粘接和濕粘接概念 ? 第五代：自酸蝕粘接劑 （ 酸蝕 +底膠；粘接劑 ） ? 第六代：自酸蝕粘接劑 （ 雙組分 ） ? 第七代：單瓶裝自酸蝕粘接劑 全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng) ?用酸蝕劑同時(shí)處理牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，完全去除玷污層，并在牙本質(zhì)表面形成 35ūm的脫礦層 ?然后涂布底膠，改善牙本質(zhì)表面的 潤濕性，使粘結(jié)劑滲入脫礦的膠原纖維網(wǎng)架中，形成相互纏繞的混合層，成為連接修復(fù)樹脂和牙本質(zhì)的一層過渡結(jié)構(gòu)。 ?混合層與滲入牙本質(zhì)小管的樹脂突共同提供固位力，但混合層起主要的固位作用 濕粘接的概念 ?是首先用某種酸溶液處理牙本質(zhì)表面，使牙本質(zhì)發(fā)生一定程度的脫礦，然后在粘接劑涂布之前牙本質(zhì)表面必須保持一定的 濕潤度 ，以利于粘接劑的滲透和較為理想的粘接界面的形成 膠原纖維膨松狀態(tài) 膠原纖維塌陷狀態(tài) 自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng) ?即將酸性功能成分和偶聯(lián)劑混合在一起，牙齒表面脫礦與偶聯(lián)作用同時(shí)發(fā)生，省略了獨(dú)立的酸蝕步驟 ?酸性功能成分溶解玷污層內(nèi)的礦物質(zhì)并使其及下層表淺的牙本質(zhì)脫礦， 并不去除玷污層，參與玷污層與滲入的樹脂單體形成雜化層的同時(shí)，與滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)的自酸蝕成分混合結(jié)固，形成管塞，成為樹脂突的一部分，從而達(dá)到樹脂與牙本質(zhì)粘結(jié)的目的 S3(可樂麗 ) ibond(賀利氏 ) Xeno III(登士柏 ) OPTIBOND(Kerr) GBOND(GC) 操作步驟 牙體預(yù)備 → 比色 → 隔濕 、 干燥 → 護(hù)髓→ 牙釉質(zhì)的酸蝕或牙本質(zhì)處理 → 沖洗干燥 → 涂粘接劑 → 充填復(fù)合樹脂 → 固化 → 修整外形 → 調(diào)整咬合 → 打磨拋光 粘接修復(fù)失敗的原因 ?牙面未徹底清潔 ? 牙面處理不當(dāng)： 酸蝕、干燥 ? 洞壁護(hù)髓材料未去凈 ? 未護(hù)髓 ?粘接劑涂布不均勻或太厚 ? 固化不全： 隔濕；酚、油等污染；光照時(shí)間、強(qiáng)度 ?充填不當(dāng)： 咬合 操作要點(diǎn) ?短斜面的制備 ?保證窩洞清潔： 腐質(zhì)、唾液、血、酚類 ?適當(dāng)干燥 ?粘接劑不宜過厚 ?分層固化 傳統(tǒng)玻璃離子水門汀 優(yōu)點(diǎn) ? 防齲， F ? 與牙有內(nèi)在粘結(jié)性 ? 減少微滲漏 ? 高固位力 ? 良好的生物相容性 缺點(diǎn) ? 抗磨性弱 ? 美觀性差 ? 材料穩(wěn)定性較差 ? 臨床操作性差 玻璃離子水門汀修復(fù)術(shù) ?結(jié)合復(fù)合樹脂和玻璃離子粘固粉的優(yōu)點(diǎn) ?既具有復(fù)合樹脂較好的色澤和硬度，又具有粘固粉的粘接性和加入了防齲材料 復(fù)合玻璃體 適應(yīng)癥 ?Ⅲ 、 Ⅴ 類洞 ?后牙鄰面不受咀嚼壓力的洞 ?乳牙各類洞型 ?牙頸部楔狀缺損 ?襯洞和墊底材料 ?粘固固定修復(fù)體 ?正畸附件及固位樁釘 ?窩溝封閉 ?暫封材料 窩洞制備特點(diǎn) ?Ⅲ 、 Ⅴ 類洞應(yīng)有一定深度，對固位形的要求可放寬，只去凈腐質(zhì) ?洞底可呈圓弧形，點(diǎn)、線、角應(yīng)圓頓 ?洞面不作短斜面 ?非 he力區(qū)，不強(qiáng)調(diào)作固位形 充填 ?一般不需墊底，如洞底距牙髓不足，需用氫氧化鈣襯洞 ?涂布底膠和（或）粘接劑 ?充填： 塑料充填器 ?固化： 自固化、光固化 ?涂隔水劑： 自固化型，防唾液干擾固化 ?修整外形： 自固化 — 24h；光固化 — 立即 三明治修復(fù)術(shù) ?又稱夾層修復(fù)術(shù) ?原理：利用 GIC和牙本質(zhì)，樹脂和釉質(zhì)的良好粘接性 ?優(yōu)點(diǎn)：減少邊緣微滲漏 ?GIC—— 牙本質(zhì)； 樹脂 —— 釉質(zhì) 思考題 ?窩洞墊底的目的是什么？ ?銀汞充填與樹脂充填治療中窩洞制備的差異有哪些？ ?銀汞充填與樹脂充填的操作要點(diǎn)是什么？
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