【正文】 博拉病毒能引起人間出血熱暴發(fā)。 埃博拉出血熱是最嚴(yán)重的病毒性出血熱，病死率可高達(dá) 90%。 埃博拉出血熱暴發(fā)發(fā)生在非洲中西部的赤道附近。 病毒從野生動(dòng)物傳播到人，然后發(fā)生人 人傳播。 果蝠、豬被認(rèn)為是病毒的自然宿主。 沒(méi)有人和動(dòng)物使用的疫苗和特效藥物。 埃博拉出血熱的診斷 一、臨床 二、流行病 三、實(shí)驗(yàn)室 埃博拉出血熱的實(shí)驗(yàn)室 診斷 病毒核酸檢測(cè) 病毒抗原檢測(cè) 病毒特異性抗體檢測(cè) 病毒分離 組化檢測(cè) 電鏡 發(fā)熱 病毒 /抗原 中和 /ELISA抗體 IgM抗體 實(shí)驗(yàn)室診斷 實(shí)驗(yàn)室特異性診斷 一、核酸檢測(cè) 針對(duì)不同靶序列的 PCR 高敏感性 熒光 PCR和傳統(tǒng) PCR同時(shí)進(jìn)行 二、抗原檢測(cè) 單克隆抗體 可以在發(fā)病 3天到 716天檢出陽(yáng)性 實(shí)驗(yàn)室特異性診斷 三、抗體檢測(cè) ELISA檢測(cè) IgM、 IgG IgM抗體可以從發(fā)病第 2天檢出，持續(xù) 30160天 IgG抗體可以從發(fā)病第 6到 18天檢出，持續(xù)數(shù)年 中和抗體 實(shí)驗(yàn)室特異性診斷 四、病毒分離 金標(biāo)準(zhǔn) BSL4級(jí)實(shí)驗(yàn)室 多種敏感細(xì)胞 五、組化 標(biāo)本采集和處理 一、安全防護(hù) 高級(jí)別個(gè)人防護(hù)、相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室 二、標(biāo)本種類(lèi) 血 大小便、唾液 組織 三、標(biāo)本處理 (滅活病毒 ) 同位素、加熱 化學(xué)試劑 (胍鹽等 ) 四、包裝 五、運(yùn)送 埃博拉診斷試劑研制 目前病毒病所出血熱室研制的診斷試劑 一、抗體檢測(cè)：腎綜合征出血熱、登革熱、克里米亞 剛果出血熱、 埃博拉出血熱、 馬爾堡出血熱、拉沙熱、裂谷熱 二、抗原檢測(cè) 埃博拉出血熱、 馬爾堡出血熱、克里米亞 剛果出血熱 三、核酸檢測(cè) 腎綜合征出血熱、登革熱、克里米亞 剛果出血熱、 埃博拉出血熱 、馬爾堡出血熱、裂谷熱、黃熱、拉沙熱和 其他沙粒病毒感染 防治策略 出入境檢疫 疫區(qū) 發(fā)熱人員 預(yù)防 — 動(dòng)物 豬、猴飼養(yǎng)場(chǎng)： 日常消毒 處置 限制或禁止動(dòng)物轉(zhuǎn)移運(yùn)輸 預(yù)防 — 人 沒(méi)有有效治療方法和疫苗 提高知曉率 個(gè)人防護(hù) 埃博拉出血熱應(yīng)對(duì) 埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 物質(zhì)、技術(shù)儲(chǔ)備 有效防止埃博拉出血熱的輸入及在發(fā)生埃博拉出血熱輸入時(shí)高效、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理，最大限度地減輕埃博拉疫情造成的危害。保護(hù)人民健康，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)安定。 埃博拉出血熱應(yīng)對(duì) 工作原則 預(yù)防為主，常備不懈 統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé)，部門(mén)配合 快速有效，減少損失 對(duì)發(fā)生埃博拉出血熱病例輸入后做出快速反應(yīng)，采取有效的控制措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生和死亡，減少社會(huì)影響，盡快恢復(fù)社會(huì)秩序，保障公眾生命健康，維護(hù)國(guó)家安全和利益。 依法規(guī)范，科學(xué)應(yīng)對(duì) 77 77 埃博拉出血熱 應(yīng)對(duì) 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 對(duì)從非洲已知 EBHF疫區(qū)來(lái)的旅游者、經(jīng)商者、外交人員及其他回國(guó)人員（留學(xué)生），以及供實(shí)驗(yàn)用的猿猴等動(dòng)物，均應(yīng)嚴(yán)格檢疫 發(fā)現(xiàn)可疑發(fā)熱病人，立即隔離、監(jiān)督治療， 并進(jìn)行必要的檢測(cè)，盡早確定其診斷 對(duì)從非洲疫區(qū)及菲律賓進(jìn)口的猿猴等動(dòng)物，應(yīng)在入境處檢疫 14天以上，并應(yīng)檢測(cè) 埃博拉出血熱應(yīng)對(duì) 密接者 接觸病死動(dòng)物和病人尸體的人員 。 與病人或疑似病人共同居住的人員； 與病人或疑似病人在同一工作場(chǎng)所（如辦公室、車(chē)間、班組等）的人員； 護(hù)送病人或疑似病人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者探視過(guò)病人或疑似病人的，未采取有效保護(hù)措施的親屬、朋友、同事或司機(jī)； 未采取有效保護(hù)措施，接觸過(guò)病人或疑似病人的醫(yī)護(hù)人員； 其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員； 曾在室內(nèi)直接為病人或疑似病人在發(fā)病期間提供過(guò)服務(wù)的餐飲、娛樂(lè)等行業(yè)的服務(wù)員； 由現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。 如與病人或疑似病人接觸期間，病人有高熱、嘔吐、腹瀉等劇烈癥狀，不論時(shí)間長(zhǎng)短，均應(yīng)作為密切接觸者 隔離觀察 21天 埃博拉出血熱應(yīng)對(duì) 患者 就地隔離治療 負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn) 醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù) 分泌物、體液的消毒 標(biāo)本采集 埃博拉出血熱應(yīng)對(duì) 傳染病診斷試劑儲(chǔ)備 核酸檢測(cè) RT－ PCR Realtime PCR IgM、 IgG抗體檢測(cè) Number of Cases 時(shí)間 01020304050607080906 30 3 6 912 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42人間暴發(fā) 動(dòng)物暴發(fā) 氣候 Amplification 暴發(fā)預(yù)警與應(yīng)對(duì) 01020304050607080906 30 3 6 912 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42快速響應(yīng) Number of Cases 早期發(fā)現(xiàn) 控制的時(shí)機(jī) 時(shí)間 準(zhǔn)備 暴發(fā)預(yù)警與應(yīng)對(duì) Amplification 應(yīng)對(duì)與處理 疑似病例隔離 追蹤和隨訪接觸者 嚴(yán)格的治療、護(hù)理防護(hù) 靜脈輸液 標(biāo)本接觸（血液、分泌物） 醫(yī)用導(dǎo)管：導(dǎo)尿管 消毒：污染物、床上用品 葬禮 ? 埃博拉課程已講完， ? 元芳，你怎么看？ ? 埃博拉病毒很危險(xiǎn)！ ? 病死率高是其中的一個(gè)表現(xiàn)。 ? 人、動(dòng)物是傳染源， ? 傳播途徑幾乎占全！ ? 終末消毒要做全！ ? 疫情離我們有多遠(yuǎn)？ ? 堵住國(guó)門(mén)是關(guān)鍵！ ? 輸入國(guó)內(nèi)很麻煩， ? 疾控人這時(shí)要挺身奉獻(xiàn)！！ ? 個(gè)人防護(hù)武裝全??！ ? 對(duì)癥、支持療法是要點(diǎn)， ? 科學(xué)研究還未完。 ? 疫情控制大家盡歡顏??！ ——李青