藥物濫用ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 18:40本頁面
【正文】 醛脫氫酶 乙酸 枸櫞酸循環(huán) CO2+水 五、酒 吸收 ： 20%25%胃、其余小腸。 脂類食物、牛奶可 減緩 吸收。 分布 ： 簡單擴(kuò)散。腦、肝、腎 /骨骼肌 /胎兒。 代謝與排泄： 90%98%肝臟代謝，其余腎、肺排泄。 血濃度： 空腹 。 1h后 血和腦濃度急劇下降。 雙硫侖 甲硝唑 呋喃類 第三代頭孢 抑制 51 小量飲酒可減少冠心病的危害性。 純乙醇 60克（ 50度白酒 120毫升； 12度葡萄酒 500毫升； 4度啤酒 1500毫升）是西方成年男子的安全上限。 純乙醇 80克（ 50度白酒 160毫升； 12度葡萄酒 667毫升； 4度啤酒 2022毫升）為危險飲酒量。 純乙醇 120克過度飲酒量。 亞中毒濃度： 1122mmol/L； 急性中毒濃度： 44mmol/L。嚴(yán)重中毒濃度： 66mmol/L； 死亡濃度： 110mmol/L。 飲酒 20 mg/100ml 醉酒 80mg/100ml 安全性界限 — 酒 52 乙醇的危害： 腦萎縮 胃黏膜出血 脂肪肝 高血壓 （一）藥理作用 興奮，皮層脫抑制，易放縱在正常情況下被克制的行為 ； 顯著的欣快體驗(yàn)、情緒失控； 小劑量的酒精可刺激唾液和胃酸的分泌，增加腸的蠕動。高濃度酒精對胃腸道功能產(chǎn)生抑制作用。發(fā)生胃粘膜出血。酒精還能促使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉著，久之可以形成 脂肪肝或肝硬化； 外周皮膚血管擴(kuò)張， 增加心率與呼吸； 酒精 抑制抗利尿激素 ，飲酒后尿的生成增多； 大劑量酒精能破壞女性生殖能力，并能抑制分娩和哺乳期內(nèi)子宮收縮能力。對男性，可以使精細(xì)胞活力減弱，并發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，因而降低生育能力。 53 （二）耐受性、依賴性和戒斷反應(yīng) 戒斷反應(yīng)：震顫、出汗、焦慮不安、煩躁、易激怒、心跳過速、身體各部位的疼痛，甚至出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺等。 五、酒 54 乙醇依賴性綜合征 （ alcohol dependence) ? 1953年 Victor和 Adams提出，指完全或部分停止飲酒所出現(xiàn)的一組癥狀。如震顫；一過性幻覺；癲癇發(fā)作和震顫譫妄等。 ? 1977年 Edwards等提出診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1) 飲酒的強(qiáng)迫感 2) 固定的飲酒模式 3) 飲酒成為中心 4) 耐受量增加 5) 戒斷癥狀反復(fù)出現(xiàn) 6) 飲酒可解除戒斷癥狀 /晨飲 7) 戒斷后重新飲酒 55 （三）酒精急性中毒臨床表現(xiàn)與搶救 癥狀： 深度昏迷，體溫降低，皮膚蒼白冰冷，呼吸淺慢等。 措施： 人工呼吸機(jī) 苯甲酸鈉咖啡因 ,、循環(huán)衰竭。 果糖 po：加速乙醇代謝，可用于治療急性乙醇中毒。 56 （四）酒精慢性中毒 — 臨床表現(xiàn) 神經(jīng)系統(tǒng)：腦萎縮，記憶障礙和各種精神癥狀。 中毒性肌?。?肌無力，腫脹疼痛，萎縮，腱反射消失。 消化系統(tǒng)： 慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良；肝炎，肝硬化。 其它： 營養(yǎng)不良，抵抗力下降，痛風(fēng)，低血糖昏迷，骨質(zhì)疏松，內(nèi)分泌下降，致癌等。 57 五、酒 （五）急性酒中毒診斷和治療 1. 診斷急性酒中毒的要點(diǎn)： （ 1）飲酒史 （ 2）適應(yīng)不良性行為改變 （ 3） 至少出現(xiàn)以下 5項(xiàng)中之 1項(xiàng)： 說話含糊不清；共濟(jì)失調(diào)；步態(tài)不穩(wěn)；眼球震顫；面色發(fā)紅或發(fā)青。 （ 4）排除其它軀體疾病或精神疾病。 ：對癥 納絡(luò)酮 可試用于 酒中毒昏迷之催醒 ，以 克靜脈注射，宜緩慢。 58 五、酒 （六）慢性酒中毒診斷和治療 1. 診斷 平均每日攝入量超過純酒精 80克，“無節(jié)制飲酒”，就有可能向慢性酒中毒發(fā)展。 酒依賴：其 明確標(biāo)志是出現(xiàn)戒斷癥狀群和遺忘現(xiàn)象 。 （ 1） 單純性酒戒斷癥狀群： 數(shù)小時之內(nèi)，出現(xiàn)兩手、舌或眼瞼的粗大震顫，同時伴有以下諸項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)：惡心或嘔吐；全身不適或虛弱；植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，諸如心搏加快，出汗，血壓上升等；焦慮；情緒低落或激惹；一次性的幻覺或錯覺；頭痛；失眠。 及時飲酒，可使戒斷癥狀群緩解。如繼續(xù)斷酒，這些癥狀于第二天達(dá)到高峰，然后開始好轉(zhuǎn)，于 5— 7天緩解。 （ 2） 局限性遺忘現(xiàn)象： 遺忘現(xiàn)象可視為由酒濫用進(jìn)展為酒依賴的信號之一。 59 五、酒 （六）慢性酒中毒診斷和治療 ： 戒斷癥狀及各種精神障礙治療 + 戒酒 （ 1）單純性酒戒斷癥狀群的治療： 控制戒斷癥狀： 苯二氮卓類（焦慮失眠） /抗精神病藥物，如 泰爾登（鎮(zhèn)靜，控制 譫妄等 精神癥狀）改善營養(yǎng) /改善腦功能； （ 2）藥物戒酒（厭惡療法）：防止再次飲酒， 雙硫侖等抑制乙醛脫氫酶，使體內(nèi)乙醛堆積，引起不良反應(yīng)。 （ 3）康復(fù)措施：宣傳教育 60 謝 謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1