級藥學本科泌尿ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-05 16:16本頁面
【正文】 排泄 近端小管：約 6567%，與 Na+的重吸收平行 髓袢： 20%吸收 遠端小管和集合管： 9% 尿： 1%的 Ca2+排出 近端小管 ：約 80%由 溶劑拖曳 經(jīng)細胞旁路， 20%經(jīng)跨膜細胞重吸收 44 45 ① 小管液 [Ca2+] 上皮 C， C內(nèi)較正 →Ca2+進入 C ② C內(nèi) Ca2+靠基底膜 Ca2+泵 → Na+Ca2+交換 → 逆電化學梯度 運出Ｃ 髓袢 升支粗段： 小管液為 正電位 ，被動轉(zhuǎn)運／ 主動轉(zhuǎn)運 遠端小管和集合管： 小管液為 負電位 ，主動轉(zhuǎn) 運 Na+ K+ Cl 水 髓袢 （ 二 ） 髓袢的重吸收功能 髓袢降支細段 ： 對尿素、 Na+不通透； 對水高度通透：水經(jīng)水 通道以滲透方式重 吸收 →滲透壓漸 ↑ 髓袢升支細段 ： 對水不通透； 對尿素中等通透； 對 Na+高度通透：順濃度 差被動重吸收 →滲 透壓漸 ↓。 Na+ 尿素 46 Na+ K+ Cl 水 髓 Na+ 尿素 髓袢升支粗段 ： 對水、尿素不通透； 對 Na+通透性低； 以 Na+∶ 2Cl∶ K+比例同 向轉(zhuǎn)運體方式的 繼發(fā)主 動轉(zhuǎn)運 。 細胞內(nèi) Cl K+ Na+ 47 同向轉(zhuǎn)運體模式 管腔膜有 Na+:2Cl :K+同向轉(zhuǎn)運體 Na+, Cl順電 化學梯度 ，K+逆電 化學梯度 同 向轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi) 。 進入細胞內(nèi)的 Na+ 由 管周膜 Na+ 泵 泵 出 , Cl 經(jīng)管周膜 Cl 通道 、 K+ 經(jīng)管腔膜 K+通道順濃度梯度 易化擴散出細胞 。 48 呋噻米 Na+, K+, Ca2+, Mg2+ + 哇巴因 （三） 遠曲小管和集合管的重吸收 1. Na+的重吸收 （ 1）重吸收的機制： 主動 重吸收 ① 遠曲小管 初段 ： Na+在管腔膜由 Na+Cl 同 向轉(zhuǎn)運 進入細胞內(nèi) ， 然后在管周 膜由 Na+ 泵泵出細胞而被重吸收 ② 遠曲小管 后段 和 集合管 ： Na+ 在管腔膜主 要通過 Na+ 通道 進入細胞內(nèi) ， 然 后在管周膜由 Na+ 泵泵出細胞而 被重吸收 。 49 50 遠曲小管 初段 重吸收 NaCl示意圖 噻嗪類藥物 51 遠曲小管 后段和 集合管 重吸收 NaCl、 泌 H＋和 K＋ 示意圖 Cl Cl Cl 阿米洛利 _ （ 2） 重吸收的特征 : ① 無泵 漏 現(xiàn)象 :因遠曲小管和集合管上皮細 胞的 緊密連接 對小離子（如 Na+、 K+、 Cl）的通透性低 ② 重吸收的量 可被調(diào)節(jié) ： 醛固酮 可增加管腔 膜上的 Na+ 通道數(shù)目 ， 促進 Na+ 易化擴散進入細胞； 還 可增強管周膜 Na+ 泵的活性 52 2. 水的重吸收 （ 1） 機制 : ① 遠曲小管初段：同髓袢升支一樣，對水 仍不通透。 ② 遠曲小管后段和集合管：管腔膜有 ADH 調(diào)控的水通道，調(diào)節(jié)水的重吸收。 （ 2） 特點 : ① 重吸收量根據(jù)機體的 需要而被調(diào)節(jié) ； ② 重吸收量對 終尿量 的影響 很大 。 53 水通道 54 AQP2：主細胞頂端膜 AQP34：集合管基側(cè)膜
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