泌尿系梗阻ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 04:57本頁面
【正文】 功能障礙 尿道狹窄 六、治療：警惕性觀察、保守治療、手術(shù)治療 癥狀比較輕者等待觀察，不予治療 保守治療：輕度排尿困難，無殘余 尿者或者一般情況較差，心肺功能 不全，不能耐受手術(shù)者 1．等待觀察 （ watchful waiting） 2. 藥物治療 3. 手術(shù)治療 ? 治 療 輕度癥狀 IPSS≤7 分 中度癥狀 IPSS 819分 尿流率＜ 15ml/s 保守治療 （ 1）生活方面 : 及時排尿，忌酒忌辛 （ 2）激素治療，女性激素或抗雄性激素 (3） a阻滯劑及 5a還原酶抑制劑 （ 4）植物提取物 （ 5）留置尿管或恥骨上膀胱造瘺 （ 6）支架 （ 7）腔內(nèi)微波 （ 8）氣囊擴(kuò)張 ? α 受體阻滯劑 : 哈樂、桑塔、可多華 ? 5α 還原酶抑制劑 : 保列治、愛普列特 ? ? ? ? ? ? ? ? 植物類 : 通尿靈、伯泌松、前列康 ? 藥物治療 兩大類藥物治療的作用機(jī)制？ 手術(shù)治療 適應(yīng)證 :（ 1）發(fā)生一次以上的尿潴留 （ 2）出現(xiàn)反復(fù)的尿路感染 （ 3）合并出血 (4）合并結(jié)石 （ 5）合并憩窒 （ 6）惡變可能 （ 7）腎功能受損 （ 8）合并痔、疝等 ? ?經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) ? ? ? ?開放手術(shù) 手術(shù)治療 TURP TUVRP 經(jīng)恥骨上摘除 經(jīng)恥骨后摘除 ?前列腺摘除術(shù) 解除梗阻徹底，創(chuàng)傷較大、出血多 ?TURP+TURVP 解除梗阻較好，創(chuàng)傷較小 , 需要特殊設(shè) 備，住院時間短。 ?其他方法：療效不確定 ? 手術(shù)治療 電切鏡 手術(shù)治療 急性尿潴留 （ acute retention of urine) 病因： 機(jī)械性梗阻： 膀胱頸部的尿道的任何梗阻性病變，均可引起急性尿潴留。最常見的原因： BPH 尿道損傷、尿道結(jié)石。 動力性梗 阻： 麻醉、手術(shù)后尿潴留（ esp 腰麻。肛管直腸手術(shù)） NS損傷和某些藥物也可導(dǎo)致～。 低 K＋ 、昏迷病人、臥床。 治療 原則：解除病因、恢復(fù)排尿 。 病因明確并有條件即時解除者，應(yīng) 立即卻除病因，恢復(fù)排尿。 導(dǎo)尿 恥骨上緣穿刺膀胱或行膀胱造瘺術(shù)。 針炙治療或穴位注射。
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