eau泌尿系結石診療指南-資料下載頁
2024-10-04 01:21本頁面
【正文】 3）腸性高草酸尿 4）低抑制活性 2 5）其他異常 別嘌呤醇 1）高尿酸尿 VitB6 1） 1型原發(fā)性高草酸尿 2）輕度高草酸尿 補充鈣 1）腸性高草酸尿 正磷酸鹽 3 1）高鈣尿 第二十七頁，共三十三頁。 治 療 ?尿酸結石患者的藥物治療 可以通過大量液體攝入使 24小時尿量超過 2024ml來預防尿酸結石形成。 堿化非常重要，可每天給予以 37mmol枸櫞酸鉀或者 9mmol枸櫞酸鉀鈉 23次。如果血清中或尿中尿酸濃度較高，應每天給予 300mg劑量的別嘌呤醇。為求尿酸結石的溶解，須在大量液體攝入療法的根底上再加上 610mmol枸櫞酸鉀或 918mmol枸櫞酸鉀鈉每天三次，以及每天 300mg別嘌呤醇，即使血清和尿中尿酸濃度正常。 第二十八頁，共三十三頁。 治 療 ?胱氨酸結石患者的藥物治療 24小時液體攝入量應該超過 3000ml，據(jù)此每小時至少要攝入 150ml液體。堿化須使PH超過 。枸櫞酸鉀 310mmol分 23次攝入可達此目的。 24小時胱氨酸分泌超過3mmol的患者必須給予巰丙酰甘氨酸〔硫普羅寧〕 2502024mg/天或卡普托利 75150mg/天。 第二十九頁，共三十三頁。 治 療 ?結石伴感染的藥物治療 磷酸銨鎂與產尿素酶細菌產生的碳酸磷灰形成結石。對于那些已形成這類結石的患者，手術取石必須盡可能完全?？股貞鶕?jù)耐藥類型給藥，并推薦長期用藥以鏟除感染。 第三十頁，共三十三頁。 總 結 尿路結石形成是一種病理狀態(tài) ， 影響了全世界大局部地區(qū)的人群并具有較高的患病率 。 尿石癥對醫(yī)療保健系統(tǒng)施加了很大壓力 。 由于疾病的復發(fā)性 ， 除了行尿路取石和幫助患者自發(fā)排石 ， 更重要的是提供給這些患者適宜的代謝干預 。 微創(chuàng)手段使得結石治療變得相對平安常規(guī) 。 第三十一頁，共三十三頁。 謝 謝！ 2024年 9月 第三十二頁，共三十三頁。 內容總結 2024 EAU GUIDELINES ON UROLITHIASIS。尿酸 /尿酸鈉 /尿酸銨。與尿石形成相關的藥物治療：如補充鈣 ，補充 VitD等。應該通過適宜的影像學診斷步驟來支持臨床診斷。雙氯芬酸會影響腎功能下降患者的腎小球濾過率，但對腎功能正常者不會產生影響。雙側梗阻及孤立腎結石梗阻。后腹腔鏡手術相對于開放手術而言是一種微創(chuàng)選擇。對于大的 ESWL抵抗型結石， PNL伴或不伴碎石術將是取石最高效的選擇 第三十三頁，共三十三頁。
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