eau泌尿系結(jié)石診療指南-資料下載頁
2025-09-25 01:21本頁面
【正文】 3）腸性高草酸尿 4）低抑制活性 2 5）其他異常 別嘌呤醇 1）高尿酸尿 VitB6 1） 1型原發(fā)性高草酸尿 2）輕度高草酸尿 補(bǔ)充鈣 1）腸性高草酸尿 正磷酸鹽 3 1）高鈣尿 第二十七頁，共三十三頁。 治 療 ?尿酸結(jié)石患者的藥物治療 可以通過大量液體攝入使 24小時(shí)尿量超過 2024ml來預(yù)防尿酸結(jié)石形成。 堿化非常重要，可每天給予以 37mmol枸櫞酸鉀或者 9mmol枸櫞酸鉀鈉 23次。如果血清中或尿中尿酸濃度較高，應(yīng)每天給予 300mg劑量的別嘌呤醇。為求尿酸結(jié)石的溶解，須在大量液體攝入療法的根底上再加上 610mmol枸櫞酸鉀或 918mmol枸櫞酸鉀鈉每天三次，以及每天 300mg別嘌呤醇，即使血清和尿中尿酸濃度正常。 第二十八頁，共三十三頁。 治 療 ?胱氨酸結(jié)石患者的藥物治療 24小時(shí)液體攝入量應(yīng)該超過 3000ml，據(jù)此每小時(shí)至少要攝入 150ml液體。堿化須使PH超過 。枸櫞酸鉀 310mmol分 23次攝入可達(dá)此目的。 24小時(shí)胱氨酸分泌超過3mmol的患者必須給予巰丙酰甘氨酸〔硫普羅寧〕 2502024mg/天或卡普托利 75150mg/天。 第二十九頁，共三十三頁。 治 療 ?結(jié)石伴感染的藥物治療 磷酸銨鎂與產(chǎn)尿素酶細(xì)菌產(chǎn)生的碳酸磷灰形成結(jié)石。對(duì)于那些已形成這類結(jié)石的患者，手術(shù)取石必須盡可能完全?？股貞?yīng)根據(jù)耐藥類型給藥，并推薦長(zhǎng)期用藥以鏟除感染。 第三十頁，共三十三頁。 總 結(jié) 尿路結(jié)石形成是一種病理狀態(tài) ， 影響了全世界大局部地區(qū)的人群并具有較高的患病率 。 尿石癥對(duì)醫(yī)療保健系統(tǒng)施加了很大壓力 。 由于疾病的復(fù)發(fā)性 ， 除了行尿路取石和幫助患者自發(fā)排石 ， 更重要的是提供給這些患者適宜的代謝干預(yù) 。 微創(chuàng)手段使得結(jié)石治療變得相對(duì)平安常規(guī) 。 第三十一頁，共三十三頁。 謝 謝！ 2024年 9月 第三十二頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 2024 EAU GUIDELINES ON UROLITHIASIS。尿酸 /尿酸鈉 /尿酸銨。與尿石形成相關(guān)的藥物治療：如補(bǔ)充鈣 ，補(bǔ)充 VitD等。應(yīng)該通過適宜的影像學(xué)診斷步驟來支持臨床診斷。雙氯芬酸會(huì)影響腎功能下降患者的腎小球?yàn)V過率，但對(duì)腎功能正常者不會(huì)產(chǎn)生影響。雙側(cè)梗阻及孤立腎結(jié)石梗阻。后腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于開放手術(shù)而言是一種微創(chuàng)選擇。對(duì)于大的 ESWL抵抗型結(jié)石， PNL伴或不伴碎石術(shù)將是取石最高效的選擇 第三十三頁，共三十三頁。
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