精美解剖小腦ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:04本頁面
【正文】 整個小腦的主要輸出是齒狀核丘腦束 。 五種細胞中除顆粒細胞呈興奮作用外 ，其它四種細胞均呈抑制作用 。 各細胞間的接線方式非常復(fù)雜 ， 一般言之與細胞體之間的抑制性突觸作用最強 ， 與第三級樹突作用較弱 。 就是這些細胞單元和接線構(gòu)成小腦的非凡調(diào)節(jié)效應(yīng) 。 29 通過前庭神經(jīng)來自半規(guī)管有關(guān)動態(tài)平衡的信息必須在小腦絮結(jié)葉整合，相對言之，來處橢圓束、黃斑的靜態(tài)平衡信號對絮結(jié)葉并不敏感，絮結(jié)葉病損（幼兒常見的原因是隨母細胞瘤），常導(dǎo)致不能預(yù)測軀體有關(guān)平衡的信息，因而不能采取相應(yīng)的姿勢，臨床上呈現(xiàn)軀干性共濟失調(diào)。 30 人類軀體的各式運動都是振子樣運動，肢體的任一活動，根據(jù)惰性定律，運動的肢體應(yīng)沿開始的力線直沖出去，欲使運動停止，必須克服此種惰性，否則振子運動必須超越原來的目標(biāo)。小腦的阻尼作用就在于防止這種超越。如失去阻尼作用，大腦的覺醒中樞發(fā)現(xiàn)某肢超越時必將向相反的方向發(fā)出指令，但還是由于惰性定律，向相反方向運動時又必然要出現(xiàn)超越，于是該肢體就陷入災(zāi)難性的振蕩，臨床上將這種現(xiàn)象稱為意向性震顫（ intention tremar），呈現(xiàn)于眼球時稱為眼球震顫（ nystagmus）。 31 屬于小腦下半月小葉的內(nèi)側(cè)區(qū)，能從聽到的聲響和看到物象的進行速度預(yù)測軀體將以怎樣的速度接近聽覺或視覺目標(biāo)，如在下半月小葉的中線部位造成一個病損而后讓實驗動物（猴）在走廊里自由活動，能發(fā)現(xiàn)它偶然會將頭碰到墻壁上，這種現(xiàn)象稱預(yù)測障礙（ prediction disturbance）。 32 同樣屬于小腦半球的外側(cè)區(qū)也能協(xié)助預(yù)測運動肢體的未來位置。如有關(guān)區(qū)域發(fā)生病損，則肢體做快速動作時，將喪失對該肢體所在空間的意識，小腦也將不能適時地運用其阻尼作用，以便在運動肢體達到意向點時停止，這種對肢體的距離失去控制的現(xiàn)象稱為辯矩不良（ dysmestria），臨床上習(xí)慣地稱為共濟失調(diào)（ ataxia）。 33 這種障礙如表現(xiàn)在發(fā)音肌肉 ， 則呈現(xiàn)構(gòu)音障礙 （ dysarthria） 。 這種障礙表現(xiàn)在說話的連合動作時 ， 則呈爆發(fā)性語言 （ explosive speech） 。 因小腦的輸出對小腦外各中樞而言都是呈興奮性影響 ， 所以小腦的廣泛性病損或其總的輸出樞紐 （ 齒狀核丘腦束 ）的病變 ， 則在臨床上表現(xiàn)出肌張力減退（ atonia） 。
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