精美解剖小腦ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 16:04本頁面
【正文】 整個小腦的主要輸出是齒狀核丘腦束 。 五種細胞中除顆粒細胞呈興奮作用外 ，其它四種細胞均呈抑制作用 。 各細胞間的接線方式非常復雜 ， 一般言之與細胞體之間的抑制性突觸作用最強 ， 與第三級樹突作用較弱 。 就是這些細胞單元和接線構成小腦的非凡調節(jié)效應 。 29 通過前庭神經(jīng)來自半規(guī)管有關動態(tài)平衡的信息必須在小腦絮結葉整合，相對言之，來處橢圓束、黃斑的靜態(tài)平衡信號對絮結葉并不敏感，絮結葉病損（幼兒常見的原因是隨母細胞瘤），常導致不能預測軀體有關平衡的信息，因而不能采取相應的姿勢，臨床上呈現(xiàn)軀干性共濟失調。 30 人類軀體的各式運動都是振子樣運動，肢體的任一活動，根據(jù)惰性定律，運動的肢體應沿開始的力線直沖出去，欲使運動停止，必須克服此種惰性，否則振子運動必須超越原來的目標。小腦的阻尼作用就在于防止這種超越。如失去阻尼作用，大腦的覺醒中樞發(fā)現(xiàn)某肢超越時必將向相反的方向發(fā)出指令，但還是由于惰性定律，向相反方向運動時又必然要出現(xiàn)超越，于是該肢體就陷入災難性的振蕩，臨床上將這種現(xiàn)象稱為意向性震顫（ intention tremar），呈現(xiàn)于眼球時稱為眼球震顫（ nystagmus）。 31 屬于小腦下半月小葉的內(nèi)側區(qū)，能從聽到的聲響和看到物象的進行速度預測軀體將以怎樣的速度接近聽覺或視覺目標，如在下半月小葉的中線部位造成一個病損而后讓實驗動物（猴）在走廊里自由活動，能發(fā)現(xiàn)它偶然會將頭碰到墻壁上，這種現(xiàn)象稱預測障礙（ prediction disturbance）。 32 同樣屬于小腦半球的外側區(qū)也能協(xié)助預測運動肢體的未來位置。如有關區(qū)域發(fā)生病損，則肢體做快速動作時，將喪失對該肢體所在空間的意識，小腦也將不能適時地運用其阻尼作用，以便在運動肢體達到意向點時停止，這種對肢體的距離失去控制的現(xiàn)象稱為辯矩不良（ dysmestria），臨床上習慣地稱為共濟失調（ ataxia）。 33 這種障礙如表現(xiàn)在發(fā)音肌肉 ， 則呈現(xiàn)構音障礙 （ dysarthria） 。 這種障礙表現(xiàn)在說話的連合動作時 ， 則呈爆發(fā)性語言 （ explosive speech） 。 因小腦的輸出對小腦外各中樞而言都是呈興奮性影響 ， 所以小腦的廣泛性病損或其總的輸出樞紐 （ 齒狀核丘腦束 ）的病變 ， 則在臨床上表現(xiàn)出肌張力減退（ atonia） 。
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