筋性內(nèi)臟病講ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:00本頁(yè)面
【正文】 及陰囊 (或大陰唇 ) 的皮膚。GFN 是完成提睪反射的重要神經(jīng)。 腰部疾病與頸椎的關(guān)系 ? 腰椎外源性穩(wěn)定因素 (腰椎旁肌肉 )功能失調(diào) ,導(dǎo)致腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)平衡改變。 ? 腰大肌向前的牽拉力使腰椎向前彎曲，腰曲通過(guò)脊柱“彈簧”的阻尼振動(dòng)，又在脊柱輪廓平行四邊形的應(yīng)力作用下逐漸形成頸曲。 ? 同樣的，當(dāng)腰椎有側(cè)彎時(shí)，頸椎為了維持平衡，也會(huì)向同側(cè)彎曲。 相關(guān)基礎(chǔ)研究 ? 頸叢由 C1~4脊神經(jīng)的前支組成，此 4支相互連接成 3個(gè)神經(jīng)袢，并發(fā)出多個(gè)感覺(jué)神經(jīng)為主的分支。頸叢位于胸鎖乳突肌上部深面、中斜角肌和肩胛提肌起端的前面。 ? 其最重要的分支是膈神經(jīng)。它由 C3~5的頸神經(jīng)纖維組成。其先在前斜角肌上外仙，沿該肌表面斜向內(nèi)下，在鎖骨下動(dòng)靜脈之間經(jīng)胸廓上口進(jìn)入胸腔，在肺根前方，縱膈與心包之間下行達(dá)膈肌。 相關(guān)基礎(chǔ)研究 ? 頸交感干位于頸動(dòng)脈鞘的后方，頸椎橫突的前方，可位于頸筋膜椎前層的淺面或深面。 ? 頸上交感神經(jīng)節(jié)附著于 C1~ 4橫突前方，頸上心神經(jīng)發(fā)于此節(jié)的下端。 ? 頸中神經(jīng)節(jié)通常位于 C6椎橫突處，甲狀腺支和頸中神經(jīng)由此發(fā)出。 ? 頸胸神經(jīng)節(jié)多位于 C7橫突的根部和第一肋頸之間的前方。椎動(dòng)脈神經(jīng)節(jié)多位于 C C7橫突之間的前方。居椎動(dòng)脈根部的前和內(nèi)側(cè)。頸下神經(jīng)節(jié)的內(nèi)側(cè)為氣管和食管。 相關(guān)基礎(chǔ)研究 ? 心叢位于縱膈內(nèi)，由交感神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)的心支組成。按其位置可分為深淺兩叢，心淺叢位于主動(dòng)脈弓的前下方，由左側(cè)的頸上神經(jīng)及頸下心支共同組成。淺叢的分支可與深叢、右冠狀動(dòng)脈叢及左肺前叢相聯(lián)。心深叢位于主動(dòng)脈弓后方及氣管分叉的前面。由右側(cè)的頸上神經(jīng)、頸下心支及雙側(cè)的頸中心神經(jīng)、頸下神經(jīng)、胸心神經(jīng)以及頸上心支共同組成。右側(cè)交感神經(jīng)纖維大部分終止于竇房結(jié)，左側(cè)纖維大部分終止于房室結(jié)或房室束。 相關(guān)基礎(chǔ)研究 ? 使病變局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性反應(yīng) ,而成為神經(jīng)根和分布于關(guān)節(jié)囊以及項(xiàng)韌帶等頸部組織交感神經(jīng)末梢以及椎管內(nèi)腦膜返支的病理性刺激 ,使從頸部交感神經(jīng)中發(fā)出的心上、心中、心下 3 條神經(jīng)纖維構(gòu)成的心叢受累 ,從而出現(xiàn)以交感神經(jīng)功能障礙為主的一系列反射癥狀 ,包括脊髓反射和心律失常。此時(shí)心律失?？梢詢煞N形式出現(xiàn) :一種以交感神經(jīng)受刺激為主 ,表現(xiàn)為心率加快、 ECG可有房性早搏、室上速等 。另一種以交感神經(jīng)受抑制為主 ,ECG可有心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、交界區(qū)逸搏等表現(xiàn) 。同時(shí)心率變異性降低 ,表明自主神經(jīng)功能受損 ,其中頸交感神經(jīng)激惹型患者交感神經(jīng)張力升高 ,頸交感神經(jīng)麻痹患者交感神經(jīng)張力降低 ,該型患者迷走神經(jīng)功能也有部分受。 與頸交感神經(jīng)有關(guān)的病癥 咽部異物感：交感神經(jīng)頸上節(jié)分出的咽支進(jìn)入咽壁，與迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的咽支合成咽叢。交感神經(jīng)受到刺激，引起咽部不適。 耳鳴耳聾：交感神經(jīng)的鼓室叢受到刺激，或由椎基底動(dòng)脈的供血不足而導(dǎo)致耳內(nèi)循環(huán)障礙引起。 甲狀腺功能亢進(jìn)：頸中神經(jīng)節(jié)有分支沿甲狀腺下動(dòng)脈至甲狀腺，也有分支至甲狀旁腺。 頸叢和其它神經(jīng)之間的交通支之間最重要的是頸叢與舌下神經(jīng)的交通聯(lián)系。舌下神經(jīng)袢大多數(shù)神經(jīng)纖維由 C C2和 C3頸神經(jīng)組成 與頸交感神經(jīng)有關(guān)的病癥 ? 頭痛、眩暈：頸交感神經(jīng)在腦循環(huán)調(diào)節(jié)中具有重要的作用 。交感神經(jīng)系統(tǒng)的這種自穩(wěn)定性對(duì)于維持大腦血流量和系統(tǒng)血壓的穩(wěn)定有著十分重要的意義 。頸上交感神經(jīng)節(jié)附著于于 C1~ 4橫突前方，頸椎錯(cuò)位使橫突移位能導(dǎo)致交感神經(jīng)傳出神經(jīng)興奮，而發(fā)生腦血管痙攣，另外一個(gè)原因就是椎動(dòng)脈供血不足，繼而影響腦部供血，使腦內(nèi) CO2濃度增高，刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，導(dǎo)致血壓升高。
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