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2025-01-05 13:50本頁面
【正文】 “桔皮征” 乳腺良、惡性腫物的體征特點 良性腫塊： ?邊界清楚 ?表面光滑 ?質(zhì)地中等或較軟 ?與表面皮膚無粘連 ?活動度好 惡性腫塊： ?邊界欠清 ?表面不光滑 ?質(zhì)地硬 ?與表面皮膚粘連 ?活動度差 乳腺癌的四大治療手段 目前，乳癌治療有了長足的進步， 手術(shù) 、 放療 、 化療 、 內(nèi)分泌 治療已并列成為乳癌確有療效的四大治療手段 乳癌綜合治療并不是治療越多越好，越貴越好，越新越好，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的個體情況，例如病期早晚、轉(zhuǎn)移部位、年齡大小 、是否絕經(jīng)、受體受否陽性以及既往治療的效果綜和評判，充分考慮后科學(xué)合理安排個體化的規(guī)范治療，達(dá)到最大限度地減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率，改善生活質(zhì)量 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 定義： 簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，無全身及內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變存在 主要表現(xiàn) ：月經(jīng)周期長短不一 月經(jīng)期延長 月經(jīng)量過多 不規(guī)則陰道流血 發(fā)病年齡： 青春期 20% 生育期 30% 絕經(jīng)前期 50% 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 分類： 無排卵性 85% 排卵性 15% 發(fā)病年齡： 青春期 20% 生育期 30% 絕經(jīng)前期 50% 下丘腦—垂體—卵巢軸 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 卵巢與子宮內(nèi)膜周期性變化的關(guān)系 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 青春期功血的病因及病理生理： ?下丘腦 垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié) ?下丘腦 — 垂體對雌激素的 正反饋反應(yīng)異常 缺少 血 LH高峰 誘 因 ?過度勞累 ?精神過度緊張 ?恐懼 ?憂傷 ?環(huán)境改變 ?氣候驟變 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 青春期功血的出血性質(zhì)： 子宮內(nèi)膜發(fā)生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血 病理生理： ，子宮內(nèi)膜受單一的雌激素影響 ，血管和腺體增多，間質(zhì)脆性增加 ，血管無法發(fā)生節(jié) 律性收縮，出血量增多 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 青春期功血的臨床癥狀： ?子宮不規(guī)則出血，出血期間不伴腹痛或其他不適 ?體征：貧血貌，婦科檢查子宮大小正常，出血時子宮較軟 周期紊亂 經(jīng)期長短不一 經(jīng)量時多時少 不易自止 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB） 青春期功血的輔助診斷： （ 1）診斷性刮宮 止血，內(nèi)膜增生或分泌 （ 2）子宮鏡檢查 內(nèi)膜增厚充血 活檢 （ 3）基礎(chǔ)體溫測定 （ 4）宮頸粘液結(jié)晶檢查 （ 5）陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 （ 6）激素測定 月經(jīng)來潮前或來潮 6小時內(nèi)進行 青春期功血：無排卵性，呈單相曲線 1. 支持治療 2. 藥物治療 青春期 — 以 止血 和 調(diào)整周期 ， 促使卵巢恢 復(fù)功能和排卵 為主 3. 手術(shù)治療 刮宮 子宮內(nèi)膜去除 青春期功血處理原則： 8小時內(nèi)見效， 2448小時內(nèi)出血基本停止 孕激素（藥物性刮宮） —— 適用于體內(nèi)有一定水平的雌激素的病人 雌激素 —— 適用于體內(nèi)雌激素不足者，主要用于青春期功血 雄激素 —— 減少出血，主要用于圍絕經(jīng)期患者 聯(lián)合用藥 —— 三合激素（圍絕經(jīng)期用） 其他止血藥物 —— 安絡(luò)血、止血敏、云南白藥、三七等 雌、孕激素序貫法 —— 人工周期 模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌、孕激素 序貫應(yīng)用 ，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期功血或生育期內(nèi)源性雌激素水平較低者 雌、孕激素合并應(yīng)用 ——適用于生育期內(nèi)源性雌激素水平較高者 常用： 氯米芬 CC 人絨毛膜促性腺激素 HCG 人絕經(jīng)期促性腺激素 HMG 促性腺激素釋放激素激動劑 GnRHa 功能失調(diào)性子宮出血（功血， DUB）
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