特色檢驗(yàn)?zāi)I損八項(xiàng)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:22本頁(yè)面
【正文】 ? 腎損八項(xiàng) ? 尿蛋白選擇指數(shù) ? 胱抑素 C Cys C －－目前最 為 理想的 內(nèi) 源性 GFR標(biāo) 志物 46 理想的內(nèi)源性 GFR標(biāo)志物 ? 可以自由地通過(guò)腎小球，不被腎小管分泌，腎臟是唯一清除循環(huán)中 CysC的器官。 ? 機(jī)體產(chǎn)生 Cys C 速率相對(duì)恒定。 ? 帶正電荷，更容易反映腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性的早期變化。 47 理想的內(nèi)源性 GFR標(biāo)志物 ? 比肌酐更靈敏的評(píng)估 GFR的變化。 ? 在肌酐盲區(qū)更早期的提示腎小球?yàn)V過(guò)功能微、可逆的降低。 ? 比內(nèi)生肌酐清除率方便、快捷、更穩(wěn)定。 ? 與 GFR 的參考方法具有更好的相關(guān)性。 ? 檢出糖尿病腎病的靈敏度為 40％，特異性接近 100％，有必要在診斷糖尿病而無(wú)證據(jù)有腎病的患者中定期檢測(cè) Cys C。 48 49 理想的內(nèi)源性 GFR標(biāo)志物 ? 不受肌肉活動(dòng)和飲食的影響 ? 血中的含量一般在一歲以后就接近成人水平，在兒童腎功能的監(jiān)測(cè)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 ? 在糖尿病控制不佳等重度消瘦的患者和老年人肌肉萎縮的情況下，仍能較好地反映腎功能狀態(tài)。 50 ? 由于肌酐可以通過(guò)腎小管排泌，當(dāng)腎小管受損時(shí)，這種排泌會(huì)增加。而 Cys C 經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后絕大部分在近端腎小管內(nèi)降解。 ? Cys C的排泄特點(diǎn)，使它在存在腎小管問(wèn)質(zhì)損傷情況下同樣能比較好地反映腎功能狀態(tài)。 Newman, Ann Clin Biochem 39:89104, 2022 2427 周 2831 周 3235 周 03 周 411 月 13 年 48 年 917 年 成年 肌酐 (181。mol/L) 胱抑素C (mg/L) Cystatin C 兒童 1周歲后開始穩(wěn)定生成 52 Cystatin C作為獨(dú)立的危險(xiǎn)標(biāo)志物 Hillege HL, Abstract ASN Congress 2022 PREVEND 研究 (N= 8592；來(lái)自 Groningen， NL的一般人群，前瞻性隨訪三年 )： 將 CysC 按照年齡、性別、重量、吸煙、 CRP 以及肌酐進(jìn)行調(diào)整，也不會(huì)影響結(jié)果關(guān)系。 . ? 可以預(yù)測(cè)死亡率 （而肌酐不能） 53 eGFR計(jì)算公式 14周歲人群 GFR預(yù)計(jì) = ————————— * Cysc(mg/L) ≥14 周歲人群 GFR預(yù)計(jì) = ————————— Cysc(mg/L) ? 536例（ ）樣本的調(diào)查 ,比較確定公式計(jì)算 GFR值與 iohexol 4小時(shí)后的清除率確定 GFR值比較。 ? 對(duì)臨床尿樣，試驗(yàn)敏感度取決于下面幾個(gè)因素： ? 對(duì)顏色接收的差異，尿樣中有無(wú)干擾因素或抑制因素，尿比重、尿酸堿度和比色時(shí)的光強(qiáng)度等。 ? 每一色標(biāo)或儀器顯示（或打印）的數(shù)值代表一個(gè)數(shù)值范圍。由于尿樣和比色的差異，檢測(cè)得到有關(guān)分析物的濃度，如果在兩個(gè)設(shè)定值之間，檢測(cè)結(jié)果由儀器認(rèn)定的其中一個(gè)值是合理的。
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