【正文】 髓腔形態(tài) 近遠(yuǎn)中剖面： 下頜第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但較狹窄 下頜前磨牙的髓腔形態(tài) 頰舌剖面 ： 頰側(cè)髓角特別長(zhǎng)，位于牙冠中 1/3，舌側(cè)髓角短圓而不明顯，接近牙冠頸 1/3，整個(gè)髓腔的牙冠 2／ 3頰舌徑大。 髓腔多在根尖 1／ 3明顯縮小成管，少數(shù)在 根中 1／3或根頸 1／ 3縮小成管，三者共占 83％，或在根中部根管形成雙管型或單雙管型，也有在根尖 1／ 3分成頰舌兩管者共占 17％。 橫剖面 牙頸部橫剖面 ： 下頜第一前磨牙髓室多呈長(zhǎng)圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，若為雙根管，頰舌兩根管均呈圓形。 牙根中部橫剖面 ： 根管小而較圓。 下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài) 與下頜第一前磨牙者相似，但有以下不同之處： 頰舌剖面，下頜第二前磨牙的頰、舌側(cè)二髓角明顯，頰側(cè)髓角稍長(zhǎng)于舌側(cè)髓角，兩者均位于牙冠頸 1/3處。 髓室在牙冠頸 1/3和牙根頸 1/3處大，但在根頸 1/3處以下 (向根尖 )明顯縮小成管，但也有在牙根中部或根尖 1/3縮小成管者， 上頜磨牙的髓腔形態(tài) 上頜磨牙的髓腔似立方形，髓室頂上有 4個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖相對(duì)應(yīng)，髓室底上可見(jiàn) 4個(gè)根管口，與相應(yīng)的根管相通。 上頜第一磨牙髓腔形態(tài) 髓室似 矮立方形 ，髓室高度很小，頰舌徑＞近遠(yuǎn)中徑＞髓室高度。髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊。 髓室頂上近頰髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中 I／ 3。遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)舌髓角較低，均接近牙冠頸 1／ 3處。 上頜第一磨牙髓腔形態(tài) 髓室底上有 34個(gè)根管口，排列呈頰、舌徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑短的四邊形或三角形，近頰根管口距遠(yuǎn)頰根管口較近而距舌側(cè)根管口較遠(yuǎn)，遠(yuǎn)頰根管口位于近頰根管口的遠(yuǎn)中偏舌側(cè)。 近頰根管為雙管型或單雙管型者共占 63％，遠(yuǎn)頰側(cè)根管分為兩管者占 9％，舌側(cè)根管較寬大。 頰側(cè) 上頜第二磨牙的髓腔形態(tài) 上頜第二磨牙的髓腔形態(tài)與上頜第一磨牙相類(lèi)似但較小，近頰根管為雙管型或單雙管型者共約占 30％， 遠(yuǎn)頰根管和舌根管均為單根管。 上 頜 第三磨牙的髓腔形態(tài) 上頜第三磨牙是全口牙中形態(tài)變化最多的牙之一，其髓腔變化亦有其特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在髓室大、根管粗和髓角較低。 髓室底的位置常與牙根形態(tài)有關(guān)：三根者髓室底多在牙根頸 1／ 3或中 1／ 3；雙根者髓室底多在牙根中 1／ 3；單根或融合根管 者，髓腔多在根尖 1／ 3縮小成管。 下頜磨牙的髓腔形態(tài) 下頜第一磨牙的髓腔形態(tài) 下頜第一磨牙髓室呈矮立方形，近遠(yuǎn)中徑＞頰舌徑＞髓室高度 (約 1mm)； 髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊，近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中 1／ 3。近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低，位于牙冠頸 1／ 3或頸緣附近。 下頜第一磨牙的髓腔形態(tài) 髓室底輪廓為近遠(yuǎn)中徑長(zhǎng)、頰舌徑短的四邊形或五邊形，髓室底上有 24個(gè)根管口。近中根管為雙管型或單雙管型者共占 87％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型者占 40％。 下頜第二磨牙的髓腔形態(tài) 下頜第二磨牙的髓腔形態(tài)與下頜第一磨牙者相似。近中根管為雙管型或單雙管型者共占64％。遠(yuǎn)中根管為雙管型或單雙管型者共占18％。 下頜第二磨牙近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈 C字形稱(chēng)為 C形 根管，約占 10％。 下頜第三磨牙的髓腔形態(tài) 由于下頜第三磨牙外形變異較多，其髓室及根管亦同樣依其外形而異。髓室、根管均較大，有二根者則為二根管，為融合根者則多為單根管。 恒牙髓腔應(yīng)用解剖 上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角。 下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的 X線片上， 因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時(shí)，須檢查根管口的數(shù)目。下頜切牙因根管較窄，根管側(cè)壁薄 (近中根管壁厚約 ，遠(yuǎn)中根管厚約 )，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。 上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在合面寬而近頸部窄，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)注意窩洞的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。上頜前磨牙因髓室底較深，開(kāi)髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。 下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)避免穿髓；作根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長(zhǎng)軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管側(cè)壁。 恒牙髓腔應(yīng)用解剖 上頜第一、二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓；上頜第一、二磨牙進(jìn)行嵌體修復(fù)制備針道時(shí)，應(yīng)避開(kāi)髓角，宜從合面頰溝、舌溝、近 中窩和遠(yuǎn)中窩處人手；上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)二根融合為一粗大的根和根管，治療時(shí)應(yīng)加注意， 下頜第一、二磨牙因髓室頂和髓室底相距較近，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。 下頜第 — 、二磨牙舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角．牙體預(yù)備時(shí)應(yīng) 注意避開(kāi)髓角的位置。 下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時(shí)應(yīng)加注意。 下頜第二磨牙有時(shí)近遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈 C字形，開(kāi)髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。 下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，其髓腔 亦偏向頰側(cè)，故開(kāi)髓部位應(yīng)在合面偏向頰尖處：若在合面中央處開(kāi)髓，尤其是偏向舌偏，常致舌側(cè)壁薄弱而折斷。 Back 五 乳牙髓腔形態(tài) 乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn) 乳牙的髓腔形態(tài)雖與乳牙的外形相似，但按牙體比例而言，乳牙髓腔較恒牙者為大，表現(xiàn)為： 髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大，根尖孔亦大。 乳前牙髓腔與其牙冠外形相似，根管多為單根管，偶見(jiàn)下頜乳切牙根管分為唇、舌向二根管 . 乳磨牙髓腔形態(tài) 髓室較大，通常均有三個(gè)根管： 上頜乳磨牙有兩個(gè)頰側(cè)根管，一個(gè)舌側(cè)根管；下頜乳磨牙有兩個(gè)近中根管，一個(gè)遠(yuǎn)中根管。 下頜第二乳磨牙有時(shí)可出現(xiàn)四根管，其分布為近中兩個(gè)根管，遠(yuǎn)中兩個(gè)根管。 乳牙髓腔應(yīng)用解剖 乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大，根尖孔亦大，故在制備洞形時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)牙髓，防止穿髓。 由于乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。 Back