【正文】 尖牙 較正 前磨牙 較正 磨牙 上頜 頰向傾斜 下頜 舌向傾斜 牙齒正常排列的傾斜規(guī)律 垂直方向的關(guān)系 合平面 ：參考平面 假想平面 修復(fù)學(xué)：連接上頜中切牙與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖 解剖學(xué)：下頜中切牙與雙側(cè)最后磨牙遠(yuǎn)中頰尖 牙齒正常排列的傾斜規(guī)律 牙列的合面形態(tài) 合曲線 用以表示牙列合面形態(tài)的曲線 正面觀：橫合曲線 側(cè)面觀：縱合曲線 牙列合面形態(tài)特征 1. 縱合曲線 Spee’s曲線 補(bǔ)償曲線 2. 橫合曲線 （ Wilson曲線） 牙列的合面形態(tài) 在咬合運(yùn)動(dòng)中，上下頜牙出現(xiàn)尖對(duì)尖、尖 對(duì)窩、溝與嵴的咬合接觸關(guān)系，但其運(yùn)動(dòng)都 是循著上下牙列的縱合曲線及橫合曲線的曲 面進(jìn)行的，并不是按照直線行使功能，這樣 的運(yùn)動(dòng)可以穩(wěn)定上下合關(guān)系，并有利于維持 牙及牙周組織的健康。 眶耳平面 ： 眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面， 稱為眶耳平面。與合平面成 150與地面平行。 鼻翼耳屏線 ： 鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行。 牙列與面部標(biāo)志 牙列與頜骨的關(guān)系 ?Balkwill角 從髁突中心至下頜中切牙近中切角連線與合平面所構(gòu)成的交角，平均 26度。 ?Bonwill三角 兩側(cè)髁突中心與下頜中切牙近中切角三點(diǎn)連線構(gòu)成一個(gè)等邊三角形，邊長(zhǎng) 。 牙型 牙弓型與面型 的關(guān)系 形態(tài)協(xié)調(diào)一致 顱 面 頜 牙弓 牙型的關(guān)系 牙列與上下頜骨之間有一定比例性 Balkwill角 Bonwill三角 重在表明面部的對(duì)稱性 Monson學(xué)說(shuō) 下頜運(yùn)動(dòng)依照曲線或曲道進(jìn)行 面部協(xié)調(diào)關(guān)系 牙列與頜骨的關(guān)系 ?Monson球面學(xué)說(shuō) Monson提出，以眉間點(diǎn)為中心， 半徑，劃出一個(gè)球面，球面一部分與下頜牙列合面吻合。 牙合 （ occlusion） 定義 上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象 牙合關(guān)系 上下頜牙發(fā)生接觸的關(guān)系 基本牙合 牙尖交錯(cuò)牙合 前伸牙合 側(cè)牙合 1.（ intercuspal occlusion ICO） 上下頜牙尖交錯(cuò) 達(dá)到最廣泛最 緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系 牙尖交錯(cuò)合 咬合接觸特征 1. 近遠(yuǎn)中向關(guān)系 一牙對(duì)二牙（除 175。1 8 ） 標(biāo)志：第一磨牙 6近中頰尖對(duì) 175。6 頰溝 尖牙 3對(duì) 175。34頰外 展隙 175。3對(duì) 23舌外展隙 合關(guān)鍵 ：第一磨牙的咬合關(guān)系 牙尖交錯(cuò)合 唇（頰）舌向關(guān)系 覆合（ over bite）上牙蓋過(guò)下牙的垂直距離 覆蓋（ over jet ） 上牙蓋過(guò)下牙的水平距離 牙尖交錯(cuò)牙合 ： 上牙弓大于下牙弓 密切上下牙的接觸關(guān)系 2. 保護(hù)唇頰舌軟組織 ：上牙弓大于下牙弓 防止咬傷唇頰舌軟組織 覆合 覆蓋的生理意義 前牙覆合 覆蓋分類 后牙覆合 覆蓋分類 正常合 后牙鎖合 后牙反合 切道 ： 在咀嚼運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，下頜前伸到上下頜切牙 切緣相對(duì)后返回到牙尖交錯(cuò)合的過(guò)程中，下 頜切牙切緣所運(yùn)行的軌跡。 切道斜度 ： 切道與合平面相交所成的角度 大小與覆合覆蓋有關(guān) 與覆合成正比 覆蓋成反比 切道及切道斜度 正常標(biāo)志： 觸（除 8 ▔1 ） 牙尖交錯(cuò)牙合 異常情況 錯(cuò)合：形態(tài)學(xué)異常 安式 I類錯(cuò)合 面型正常 第一磨牙 關(guān)系正常 牙尖交錯(cuò)牙合 安式 II類錯(cuò)合 面型 下頜后縮 上下頜第一磨牙為 遠(yuǎn)中合關(guān)系 II類 I分類：上頜切牙唇向傾斜 II類 II分類：上頜切牙舌向傾斜 安式 III類錯(cuò)合 面型 下頜前伸 第一磨牙為近中合關(guān)系 乳牙期（ ~6歲） 早期（ ~4歲） 特征： ，無(wú)盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜 （平齊末端） 牙尖交錯(cuò)合 晚期（ 4歲 ~6歲） 特征 （靈長(zhǎng)類間隙） 牙尖交錯(cuò)合 替牙期（ 6~12歲） 暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn) ： ：面部頜骨發(fā)育不完善 ：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根 ：牙胚擠壓牙根 ： I+II+III1+2+3 4+5IV+V ： 4+5IV+V ： 5 7 建牙合， 增加咬合高度 牙尖交錯(cuò)合 定義 ：下頜前伸至前牙切緣相對(duì)接觸的咬合狀態(tài)。 三種情況： 切咬細(xì)線或薄紙 下頜前伸至切緣相對(duì) 發(fā)怒，咬牙切齒 特征 ： 前牙接觸 后牙不接觸 意義 ： 1 保護(hù)后牙 2 利于關(guān)節(jié)健康 3 利于下頜穩(wěn)定 前 伸 合 前 伸 合 側(cè) 方 合 下頜向左或向右運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)接觸， 非工作側(cè)不接觸的現(xiàn)象 特點(diǎn) ：以尖牙做支撐，保護(hù)他牙 優(yōu)勢(shì) ： 1 牙根粗壯，牙周膜面積大，支持力強(qiáng) 2 位于牙弓前部，能抵御較大的咀嚼力 3 有舌面窩，可導(dǎo)致合力趨于軸向 4 牙周韌帶感受器豐富，對(duì)刺激敏感 能及時(shí)作出調(diào)整反應(yīng) 尖牙保護(hù)合 組牙功能牙合 定義 ： 側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)上下后牙均保持接觸 而非工作側(cè)上下后牙不接觸。 優(yōu)點(diǎn) ： 1 咀嚼面積大 2 分散合力 3 有利于牙周組織健康 側(cè) 方 合 頜 位 :下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置 時(shí)刻存在 三個(gè) 牙尖交錯(cuò)位（ ICP） 后退接觸位（ RCP） 下頜姿勢(shì)位（ MPP） 牙尖交錯(cuò)位（ ICP） ? 定義 （ 牙位） 上下頜牙列牙合面廣泛接觸，牙尖相互交 錯(cuò)時(shí)下頜骨的位置。 ? 前提：牙尖交錯(cuò)合 正常標(biāo)志 : 口頜系統(tǒng)協(xié)調(diào) 合 肌肉 關(guān)節(jié) 正中合位 （ COP） 后退接觸位（ RCP） ： 從牙尖交錯(cuò)位開(kāi)始，下頜還可以后下移動(dòng)少許（ 1mm），此時(shí)，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于關(guān)節(jié)窩的最后位置，是下頜的生理性最后位。 一位： ICP=RCP（ 8%） 二位：長(zhǎng)正中（ 92%）：從 RCP可以自如的直向前滑動(dòng)到 ICP，將兩個(gè)下頜位之間的這種無(wú)偏斜的位置關(guān)系稱為長(zhǎng)正中 一位： ICP=RCP（ 8%） 二位：長(zhǎng)正中（ 92%）： 從 RCP可以自如的直向前滑動(dòng)到 ICP，將兩個(gè)頜位之間 的這種無(wú)偏斜的位置關(guān)系稱為長(zhǎng)正中 后退接觸位（ RCP） 正中關(guān)系（ CR） ： 下頜骨不偏左不偏右，適居正中，髁狀突 位于關(guān)節(jié)窩的最上位，此時(shí)下頜骨對(duì)上頜骨 的位置關(guān)系 ： ：下頜在此位置不能再向后退 ：髁狀突在關(guān)節(jié)的最后位 只能作鉸鏈運(yùn)動(dòng) 正中關(guān)系與后退接觸位 髁突位置 下頜骨位置 牙位置 CR 1 多個(gè) 多個(gè) RCP 1 1 2 下頜姿勢(shì)位（ MPP） ? 定義 ： 頭直立，兩眼平視前方，口腔無(wú)功能活動(dòng) 下頜處于休息狀態(tài)時(shí)的位置。 ? 息止合間隙（ free way space） 下頜姿勢(shì)位時(shí)，上下牙無(wú)接觸，上下頜牙之間 保持一個(gè)前大后小的楔形間隙。 垂直距離：鼻底到頦點(diǎn)之間的面下 1/3高度。 ? 臨床意義：確定頜位參考 息止合間隙（ free way space） 肌接觸位（ MCP） ： 下頜由姿勢(shì)位輕輕閉合至上下頜牙 最初接觸時(shí)的位置（輕咬位） 2. 肌位與牙位 ：一致 合穩(wěn)定 偏斜 合不穩(wěn)定 三個(gè)基本頜位的關(guān)系 1. RCP與 ICP 長(zhǎng)正中（ long centric） 2. MPP與 ICP RCP ICP 1~3mm|肌力閉合道 1mm MPP 長(zhǎng)正中 乳牙萌出時(shí)間 乳牙萌出時(shí)間（單位：月） upper I II III IV V 8 9 18 14 24 lower 6 7 16 12 22 恒牙萌出時(shí)間 恒牙萌出時(shí)間（單位：年） upper 1 8 2 9 3 12 4 10 5 12 6 6 7 12 8 18 lower 6 7 9 10 12 6 12 1