小兒貧血ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:06本頁面
【正文】 窩胃脘部不適、惡心、便 秘 。有時可有舌痛、舌苔光滑。貧血 嚴(yán)重者，肝臟可有輕度腫大，發(fā)生心 力衰竭時尤其明顯，并常有壓痛。 貧血時各系統(tǒng)臨床表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng)： 嚴(yán)重貧血患者尿中可出現(xiàn)少量蛋白，尿濃縮功能輕度減低。發(fā)生急性血管內(nèi)大量溶血時，尿色可呈紅茶或醬油樣顏色 (血紅蛋白尿 )，如果同時有循環(huán)衰竭，可發(fā)生少尿、無尿和急性腎功能衰竭。 生殖系統(tǒng)： 青春期女孩常有月經(jīng)不規(guī)則。貧血常由月經(jīng)過多引起，但偶爾貧血亦可引起月經(jīng)過多。 貧血的輔助檢查 ? 紅細(xì)胞形態(tài)： 是即簡單又重要的檢查項目，根據(jù)血 ? 涂片判斷紅細(xì)胞的大小、形態(tài)及染色情況。 RBC小、染色淺、中央淡染區(qū)擴大，提示缺鐵性血； RBC呈球形、染色深，提示遺傳性球形細(xì)胞增多癥； RBC大小不等、染色淺、并有異性、靶形、碎片，提示珠蛋白生成障礙性貧血； RBC形態(tài)、大小均正常，提示急性溶血或骨髓造血功能障礙 。 同時也可對血涂片中白細(xì)胞和血小板進行質(zhì)和量的判斷，對貧血病因進行推斷。 貧血的輔助檢查 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞： 反映骨髓造紅細(xì)胞功能狀態(tài)，正常值： ～ % ，絕對值 2484 10 9 /L 。 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：提示骨髓造血功能活躍，見于急 ? 慢性溶血 或失血性貧血等； ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：提示骨髓造血功能低下，見于再 ? 生障礙性貧血、營養(yǎng)性貧血、白 ? 血病等； ? 另外，通過對網(wǎng)織紅細(xì)胞水平的監(jiān)測，對骨髓造血功能低下性疾病的療效進行評價。 貧血的輔助檢查 ? 血紅蛋白測定 ：通過血紅蛋白堿變性試驗、血紅蛋白電泳等檢查，可對珠蛋白生成障礙性貧血和異常血紅蛋白病進行診斷；同時有助于溶血性疾病的診斷。 ? 骨髓檢查： 評價骨髓造血細(xì)胞生成的質(zhì)和量的變化，對一些貧血性疾病進行診斷和鑒別診斷，如：白血病、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、 M D S 等。 貧血的輔助檢查 ? 紅細(xì)胞脆性試驗 ：脆性增高見于遺產(chǎn)性球形細(xì)胞增多癥；減低見于珠蛋白生成障礙性貧血。 ? 一些特殊檢查：抗人球蛋白試驗、血清鐵、總鐵結(jié)合力、紅細(xì)胞壽命、紅細(xì)胞游離原卟啉、酸溶血試驗（ ham試驗）等。 診 斷 diagnosis ? 病史 ? 體格檢查 ? 實驗室檢查 血象 骨髓象 特殊檢查 貧血患兒問診的注意事項 (1)起病 (2)失血 (3)出血傾向 (4)喂養(yǎng)史、飲食習(xí)慣 (5)藥品和毒物 (6)感染 (7)消化系統(tǒng) (8)泌尿系統(tǒng) (9)神經(jīng)系統(tǒng) (10)骨骼系統(tǒng) (11)過去病史：有無腎病，肝病，慢性感染，風(fēng)濕病等； (12)家族史 治療原則 ? 去除病因 ? 一般治療：休息，預(yù)防感染，改善飲食等； ? 藥物治療：針對性治療； ? 輸血治療：必要時輸血，易少且慢； ? 造血干細(xì)胞移植 ? 并發(fā)癥治療 貧血危象的治療 ? ? —— 低血容量性休克 ? 晶體 ? 膠體 ?
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