asco肺癌研究匯總ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:14本頁面
【正文】 唑替尼耐藥的患者，二線治療給予厄洛替尼或吉非替尼是無效的。 更新 4：克唑替尼加入一線治療行列 2022版 NCCN指南推薦對于 ALK陽性的 NSCLC患者一線治療可選擇克唑替尼。近年來， EML4ALK已成為靶向治療研究的新寵。在腺癌、從未吸煙或少量吸煙的患者中 EML4ALK融合的幾率高，且與 ALK陰性的 NSCLC患者相比， ALK陽性患者年齡較輕，但預(yù)后較差。 ? 克唑替尼是 ALK和 cMET基因或其變異體的雙重阻斷劑。2022年 8月美國 FDA批準克唑替尼用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性 ALK陽性NSCLC的一線治療。 克唑替尼是否可用于二線治療？目前一項正在進行的隨機 Ⅲ 期臨床研究 ( PROFILE1007)對克唑替尼與其他二線治療方案進行了比較，我們也期待結(jié)果的發(fā)表。 ? 克唑替尼加入一線治療無疑是 NSCLC患者靶向治療的一項重大突破，但是盡管有效率比較高 (80%)，但克唑替尼治療有效的患者通常在用藥 1年后就會發(fā)生耐藥，所以探明克唑替尼耐藥機制及如何克服耐藥仍有待進一步研究探索。 更新 5：維持治療又添生力軍 —— 吉西他濱 ? ? 肺癌的維持治療已經(jīng)得到廣泛的關(guān)注。隨著培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼、多西他賽等藥物批準用于維持治療，在 2022版 NCCN指南中吉西他濱也被作為 2A類推薦用于繼續(xù)維持治療。 ? 2022年 M. Perol等在 《 Journal of Clinical Oncology》 雜志上發(fā)表了 IFCTGFPC0502研究結(jié)果。這是一項隨機 Ⅲ 期臨床研究，肺癌患者一線給予順鉑 +吉西他濱方案化療 4周期后按 1:1:1隨機分為吉西他濱維持、厄洛替尼維持或觀察三組。結(jié)果顯示，維持治療組的 PFS都明顯較觀察組延長，其中吉西他濱維持治療組的 PFS延長尤為突出（ ），而厄洛替尼維持治療組的 PFS為 ，觀察組的 PFS為 。因此， 2022版 NCCN指南推薦吉西他濱作為繼續(xù)維持治療藥物， NSCLC患者尤其是鱗癌患者在維持治療時又多了一種藥物選擇。 更新 6：其他方面的更新 ? 二線治療 目前肺癌二線治療的緩解率不足10%。對于一線治療中或一線治療后進展的 PS 0～ 2的患者， NCCN指南推薦給予多西他賽、培美曲塞、厄洛替尼或含鉑類的兩藥方案 177。 貝伐珠單抗。 ? 因克唑替尼已被寫入 NCCN指南，所以在含鉑類的兩藥方案 177。 貝伐珠單抗后將“若厄洛替尼已作為一線方案并為腺癌類型”改為“若厄洛替尼或克唑替尼已作為一線方案并為非鱗癌病理類型”，并且推薦級別從 2B類改為 2A類。 結(jié)語 ? 近年來， NSCLC領(lǐng)域的變化可謂是翻天覆地，從今年 ASCO年會報道和 NCCN指南更新的變化來看，不但是治療策略的改變，也非常注重細節(jié)變化，隨著循證醫(yī)學證據(jù)越來越充分，指南的推薦級別也得到廣泛共識，逐漸增高。 NSCLC的治療已經(jīng)逐步進入個體化治療時代，病理學、免疫表型、預(yù)后和預(yù)測的標志基因和蛋白已經(jīng)成為指導(dǎo)肺癌個體化治療的指標，從而“對癥下藥”，整體上改善了患者的生存期。當然，一些新的驅(qū)動基因被不斷發(fā)現(xiàn)，也衍生出新的靶向治療藥物，我們還需要更多探索性的研究，尋求新的治療策略。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1