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2025-01-05 02:39本頁面
【正文】 A) 概述： 流行病學： ,000（總人口） ,000（ 50歲） 女：男＝ 2－ 3： 1 好發(fā)年齡 50歲 病理 ：顳 A活檢對診斷 GCA是必須的，為局灶，節(jié)段性 血管炎癥，血管壁淋巴細胞浸潤，可伴肉芽腫， 愈合期為內脈纖維化，中層疤痕形成 臨床類型 ： 1)頭顱表現(xiàn)為主 2)PMR為主 3)頭顱＋ PMR 臨床特征 ? 頭顱部癥狀：頭痛，觸痛，顳動 脈腫，顳合關節(jié)間歇性跛行 ? PMR癥狀：對稱性肩帶肌及髖帶肌 疼痛，伴僵硬 ? 眼動脈受累：視力 ?，復視，失明 ? 全身癥狀：發(fā)熱，乏力，消瘦 巨細胞動脈炎診斷標準 ? 發(fā)病年齡 ?50歲 ? 頭痛 ? 顳動脈異常 ? 血沉 ?50mm/h ? 顳動脈活檢顯示異常 風濕性多肌痛鑒別診斷 ? 惡性腫瘤 骨髓瘤，白血病或淋巴瘤 轉移性癌 ? 風濕性多肌痛 ?巨細胞動脈炎 ? 關節(jié)病 頸椎 OA， RA， 結締組織病 ? 肌肉疾病 多肌炎，皮肌炎 ? 感染 病毒，細菌 ? 代謝性疾病 甲減，代謝性骨病 ? 其他 纖維肌痛癥， Parkinson‘ s病 風濕性多肌痛鑒別診斷（續(xù)） 治 療 GCR：激素 pred, 60mg/d+MTX 抗血小板制劑 PMR： 15mg/d 多發(fā)性大動脈炎（ Takayasus Arteritis） 概述： 病理： 急性期：肉芽腫性全層動 脈炎，伴有巨細胞，中彈 力層斷裂，內膜，外膜纖 維化，與 GCA無法鑒別 臨床特征： 1)無癥狀 2)輕度 3)重癥 分型： 頭臂型 重腎動脈型 混合型 *可為 FOU的病因 診斷： 臨床表現(xiàn)：缺血的癥狀和體征 動脈造影： 治療： 活動期：糖皮質激素 免疫抑制劑 固定的動脈損害：血管擴張術，血管支架 手術血管旁路術 皮膚血管炎 概述 ：主要累及皮膚小血 管 (毛細血管 ,后微 V, 微動脈 ), 有時也可 累及內臟小血管 病理 ：淋巴細胞性血管炎：藥物， 腫瘤， CTD及許多皮膚炎 癥性疾病 白細胞碎屑性血管炎：藥 物， CTD，感染， Henoch Scholein Purpura 臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)： 皮膚表現(xiàn)： 單純性過敏性紫癜 潰瘍，壞死 尋麻疹樣血管炎 器官受累的表現(xiàn)： HenochScholein Syn 實驗室檢查 血沉 ?，低補體血癥 冷球蛋白血癥 皮膚血管炎的分類 紫癜 尋麻疹，高出皮膚面， 紅斑結節(jié)狀，潰瘍 血管炎 小血管炎 動脈炎 結節(jié)性皮膚 動脈周圍炎， APS， 系統(tǒng)性 動脈炎 (PAN) 高凝狀態(tài) 淋巴細胞性 白細胞破碎性 治 療 取決于病變的范圍，有無內臟累及 ?強的松：大劑量（ 1mg/kg/d）用于嚴 重的過敏性紫癜， Henoch Scholein Purpura，內臟累及 ?免疫抑制劑 本工作在戴青、陳曉翔、朱瑾的幫助下完成。在此表示衷心的感謝。
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