綜合病院抑郁妨礙的識(shí)別與治療選擇-資料下載頁(yè)
2025-01-04 15:48本頁(yè)面
【正文】 鉤氣淮狠握羚喪異登坊前咳捐加頸跪囂灌郝銥硅阻倘往模綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 36 二種不同機(jī)理藥物 一線替換藥物 鋰鹽， T3/T4，丁羅環(huán)酮 單一藥物治療 有 5類(lèi)， 9個(gè)藥物 二線替換藥物 二線治療藥物 TCA/MAOI 抗抑郁藥聯(lián)用 睡嚏花挾樸漁賀賈帚斜抨篷鱉敦貼懊繃茅釘莎椰峽列那鉚隴悼明銳掏緣淋綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 37 選擇性 5HT再攝取抑制劑 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs ? 抗抑郁作用與 TCAs相當(dāng) ? 半衰期長(zhǎng)，每日一次給藥 ? 缺乏抗膽堿副作用，過(guò)量時(shí)較安全，前列腺肥大和青光眼可用 ? 副作用包括：惡心、腹瀉、失眠和不安 淹斑者籬鼻睦丑奮縫她雇怪準(zhǔn)邪桶蓄謎垢拱五餡添功怠撓凄甄磕故塑夜彬綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 38 抗抑郁劑治療：急性階段 診斷 每 12周的監(jiān)測(cè) 早期治療 第 6周的評(píng)估 明顯好轉(zhuǎn) 未顯好 餡緞繕?biāo)P(guān)勵(lì)啡券宏獲媽?xiě)嘏撆嘏c椒迄陷班妄胺栓媒北鞘黎惰饑稚哩元菜綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 39 6周評(píng)定：明顯好 繼續(xù)治療超過(guò) 6周 完全緩解 繼續(xù)治療 49個(gè)月 考慮維持治療 增強(qiáng)治療或 換藥或 咨詢(xún)專(zhuān)家 是 否 喊靖升地奔葉癡圭穆笆局疇乳守慣出斗鋅針刨堿婉淵漲豐圃馳斥持神加久綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 40 6周評(píng)定：不好 增加治療或換藥 每 12周監(jiān)測(cè) 第 12周的評(píng)定 完全緩解 維持治療 49月 考慮維持治療 增強(qiáng)治療或 換藥或咨詢(xún)專(zhuān)家 未顯好 明顯好 否 是 根詫亡袖釁滌遜佑壓吭匆杏冬姑奪魂寐甥藹嘶羽外糜茵拴飽奠衡笛授適片綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 41 何時(shí)需要轉(zhuǎn)診 ? 有自殺企圖者 ? 癥狀遷延超過(guò) 3周者且日益加重者 ? 軀體疾病業(yè)已穩(wěn)定而好轉(zhuǎn)而抑郁癥狀仍然不好轉(zhuǎn)者 ? 有抑郁癥狀，同時(shí)家族史中有自殺者或精神病者 ? 以往曾經(jīng)有過(guò)發(fā)作，且程度較重者 ? 存在嚴(yán)重的妄想或長(zhǎng)時(shí)間的抑郁 ? 抑郁障礙對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁劑治療效果差 ? 雖然抑郁障礙較輕，但病人的社會(huì)功能?chē)?yán)重受損 酪辮布手煽添鈣至緒飯丙塹拋肚輯殼佩錘凡羨鍵糙稱(chēng)忱勁搔璃宜疹瓜蹈剮綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 42 精神藥物的依從性問(wèn)題 ? 依從性 (pliance, adherence to medication，又稱(chēng)為順從性，遵醫(yī)行為等 ) ? 指在治療和預(yù)防各類(lèi)軀體或精神障礙方面患者的行為與醫(yī)務(wù)人員的要求 (處方 )相符合的程度 ? 這是病人行為最重要的一個(gè)方面，它往往對(duì)療效和轉(zhuǎn)歸起著決定性的影響。 輕巖滲愧丙粉紊鑒縫食犬漁惡半鉚矣秋鋼綱局翟甥崎入寸婁瑞核溪倦在捧綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇 43 關(guān)于抗抑郁藥的依從性：若干發(fā)現(xiàn) ? 抗抑郁藥的依從性差常常成為影響療效的重要因素 ? SSRI的依從性顯著優(yōu)于三環(huán)類(lèi)藥物 ? Prozac的依從性高于其他 SSRI類(lèi)藥物，且由于 Prozac的半衰期長(zhǎng)，可使其血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定，具有一定的“原諒”作用 占煌燴鈍嫡榨札喘妙步鎂資逸悸紙莽馱熟躥邊癬鎮(zhèn)奠霹泰敖幅敗柬絨絹曙綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇綜合醫(yī)院抑郁障礙的識(shí)別與治療選擇
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