現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論(第八章泌尿系統(tǒng))-資料下載頁
2025-01-04 13:46本頁面
【正文】 水利尿試驗(yàn) ?（ 4）醛固酮： ?為腎上腺鹽皮質(zhì)激素，促遠(yuǎn)曲小管重吸收 Na＋ ，排出 K＋ ，保鈉、水，排鉀。受腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)，血 K＋ ↑、 Na＋ ↓可直接促醛固酮分泌。 ?功能亢進(jìn)：鈉水潴留，水腫，低血鉀癥，代謝性堿中毒。 ?功能減退：低血壓，高血鉀癥。 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) ? 血管緊張素原（血漿，無活性） ? ↓腎素（球旁細(xì)胞） ? 血管緊張素 I ? 促腎上腺素、去甲腎上腺素分泌 ? ↓轉(zhuǎn)換酶（肺） ? 血管緊張素 II ? 促小動脈收縮、促醛固酮分泌 ? ↓氨基肽水解酶 ? 血管緊張素 III ? 促醛固酮分泌 ① BP ，循環(huán)血量 入球小動脈的壓力 ，血流量 小動脈壁上牽張感受器所受刺激 腎素釋放； ② 入球小動脈的壓力 ， 血流量 GFR 濾過的 Na+量 到達(dá)致密斑的 Na+量 激活致密斑感受器 腎素釋放； ③ 循環(huán)血量 腎交感神經(jīng)興奮 腎素釋放 二、尿的濃縮與稀釋 ?逆流倍增學(xué)說。髓袢起重要作用。腎髓質(zhì)的滲透壓梯度是重要保證。 （一）基本過程： ?ADH多，集合管對水的通透性大，水重吸收多，尿液濃縮， ?反之 ADH 少，尿液稀釋。 ● 腎髓質(zhì)滲透梯度形成的過程： ＊外髓部，與髓袢升支粗段主動重吸收NaCl有關(guān)； ＊內(nèi)髓部，與 尿素再循環(huán) 及 NaCl重吸收有關(guān)。 ? 遠(yuǎn)端小管直部上皮細(xì)胞的基底褶內(nèi)有許多鈉泵（鈉 — 鉀 ATP酶），能向間質(zhì)泵出 Na+ ，但水不能通過，因此，造成從腎錐體底至腎乳頭間質(zhì)內(nèi)的滲透壓逐漸增高，有助于集合小管形成濃縮尿。 ? 曲部是離子交換的重要部位，可吸收鈉和排出鉀，此過程受腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮的調(diào)節(jié)。 ? 曲部還可分泌 H+ 和氨，對維持血液酸堿平衡。 ? 此外，在垂體抗利尿激素的作用下，遠(yuǎn)曲小管還繼續(xù)吸收水分。 三、尿液的儲存和排放 （一）尿液的輸送與儲存 ?膀胱尿液 500ml，內(nèi)壓明顯增加，刺激感受器，排尿反射。 （二）排尿反射 ?有脊髓低級中樞和大腦高級中樞。 復(fù)習(xí)思考題 ?泌尿系的組成。 ?泌尿系的 3大功能。 ?腎臟的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。 ?腎單位的組成。 ?腎小球的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 ?球旁復(fù)合體的結(jié)構(gòu)，球旁細(xì)胞和致密斑的功能。 ?腎小管的分段、名稱和各段的主要功能。 ?腎臟的血液循環(huán)特點(diǎn)。 ?輸尿管的 3個狹窄及其意義。 ?膀胱的形態(tài)、位置，膀胱三角的概念。 ?男性尿道和女性尿道的各自特點(diǎn)。 ?尿液生成的 3大環(huán)節(jié)。有效濾過壓、腎小球?yàn)V過率的概念。 ?腎小球?qū)ζ咸烟?、鈉、鉀、水、氫離子、碳酸氫鹽和氨的重吸收或分泌。 ?腎臟鈉－鉀交換和氫－鉀交換的意義。 ?ADH的生成、釋放及功能。 ?腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的功能。 ?尿液的濃縮與稀釋的過程及意義。
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