炎癥課件-湘雅醫(yī)學院病理學-資料下載頁
2025-01-04 13:31本頁面
【正文】 炎（膿性卡他） ?積膿（ empyema）：如膽囊積膿、輸卵管積膿 出血性炎癥（ hemorrhagic inflammation） 肺出血性炎癥 如流行性出血熱、鉤體病、鼠疫。 第三節(jié) 慢性炎癥 一、原因和分類 ?急性炎癥轉化 ?單獨發(fā)生： ?① 持續(xù)的低毒力感染 ?②長期暴露于低毒力的損傷因子： ? 硅沉著病 ?③自身免疫：類風濕、 SLE ? 特點：持續(xù)時間較長 ,臨床表現(xiàn)可輕可重 ，以增生性改變?yōu)橹?,浸潤細胞多為 L、 P、 M。 二 、 慢性炎癥的類型 ? (一 ) 非特異性增生性炎癥 ? 特點： ? ①病灶中的炎癥細胞：淋巴細胞、漿細胞、 巨噬細胞； ? ②明顯的纖維結締組織、血管以及 上皮細胞、腺體和實質細胞的增生 ?③ 主要是炎癥細胞引起的組織破 壞；變性、壞死和滲出均較輕 ? 炎性息肉：如鼻息肉，宮頸息肉 ? 炎性假瘤：如肺及眼眶內炎性假瘤 (二 )肉芽腫性炎癥 (granulomatous inflammation) ?特征：有肉芽腫形成 ? 肉芽腫 —— 炎癥局部由巨噬細胞及其演化的細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的結節(jié)狀病灶。直徑 — 2mm。 ? 常見病因： ? 細菌感染：結核、麻風、傷寒、貓抓病、風濕病 ? 螺旋體感染：梅毒 ? 真菌、寄生蟲：組織胞漿菌、血吸蟲 ? 異物：外科縫線，石棉，膽固醇結晶，尿酸結晶 ? 原因不明：結節(jié)病 ?肉芽腫主要成分： ? 上皮樣細胞和多核巨細胞 ? 上皮樣細胞的形態(tài)和功能特點： ? 多核巨細胞的形態(tài)和功能特點： ?類型： ? 感染性肉芽腫 包括風濕性肉芽腫、結核性、麻風性、傷寒、血吸蟲慢性蟲卵結節(jié)等。 ? 舉例：結核性肉芽腫（結核結節(jié)） ? 成分：干酪樣壞死、類上皮細胞（巨噬細胞轉化）淋巴細胞，纖維母細胞 ?異物肉芽腫 第四節(jié) 炎癥的經過和結局 ? 一、痊愈（ healing） ? （ plete healing）：如急性普通型病毒性肝炎（甲型） ? （ inplete healing）：如大膿腫，重型肝炎 ?二、遷延不愈 —— 慢性化（ delayed healing or chronicity） ? 如慢性遷延性肝炎 /慢性活動性肝炎 ，慢性腎炎 ? 三、蔓延擴散（ spread and dissemination） ? (一 )局部蔓延（ local spread） ? 組織間隙蔓延 —— 病灶擴大（癤 →癰） ? 器官自然管道蔓延 —— 急性膀胱炎→輸尿管或腎盂炎 ? ( 二 ) 淋 巴 道 播 散 （ lymphatic spread） —— 淋巴管炎和淋巴結炎（ 局限或經淋巴道入血 ） ? 扁桃體炎 —— 下頜淋巴結炎 ? 下肢 炎癥 —— 腹股溝淋巴腫大 ? 肺 TB—— 肺門淋巴結核 ? ( 三 ) 血道播散 （ hematogenous spread or dissemination） — 細菌或毒素入血 PBL 討論結果 診斷 : 1. 炎癥 2. 結核 3. 轉移癌 4. 惡性淋巴瘤 5. 其它疾病 各疾病特點及鑒別 進一步檢查 1. 體格檢查 2. 影像學檢查 3. 實驗室檢查 : PPD, 血清學檢查 (抗 結核抗體、 CA125和 CEA等） 4. 針吸細胞學檢查 5. 病理活檢 思 考 題 一 、 名詞解釋 變質 趨化作用 膿腫 化膿性炎 蜂窩織炎 瘺管 假膜性炎 絨毛心 炎性肉芽腫 炎性息肉 炎性假瘤 膿毒敗血癥 二 、 問答題 1． 炎癥的基本病變有哪些 ？ 舉例說明它們之間的相互關系 。 2． 炎性滲出物中含有哪些成分 ？ 各有什么意義 ？ 3． 纖維素性炎癥常發(fā)生在哪些部位 ？ 各有何特點 ？ 4． 試以皮膚癤腫為例 ， 分析炎癥的轉歸與結局 。
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