炎癥課件-湘雅醫(yī)學(xué)院病理學(xué)-資料下載頁
2025-01-04 13:31本頁面
【正文】 炎（膿性卡他） ?積膿（ empyema）：如膽囊積膿、輸卵管積膿 出血性炎癥（ hemorrhagic inflammation） 肺出血性炎癥 如流行性出血熱、鉤體病、鼠疫。 第三節(jié) 慢性炎癥 一、原因和分類 ?急性炎癥轉(zhuǎn)化 ?單獨(dú)發(fā)生： ?① 持續(xù)的低毒力感染 ?②長期暴露于低毒力的損傷因子： ? 硅沉著病 ?③自身免疫：類風(fēng)濕、 SLE ? 特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間較長 ,臨床表現(xiàn)可輕可重 ，以增生性改變?yōu)橹?,浸潤細(xì)胞多為 L、 P、 M。 二 、 慢性炎癥的類型 ? (一 ) 非特異性增生性炎癥 ? 特點(diǎn)： ? ①病灶中的炎癥細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞； ? ②明顯的纖維結(jié)締組織、血管以及 上皮細(xì)胞、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生 ?③ 主要是炎癥細(xì)胞引起的組織破 壞；變性、壞死和滲出均較輕 ? 炎性息肉：如鼻息肉，宮頸息肉 ? 炎性假瘤：如肺及眼眶內(nèi)炎性假瘤 (二 )肉芽腫性炎癥 (granulomatous inflammation) ?特征：有肉芽腫形成 ? 肉芽腫 —— 炎癥局部由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤和增生所形成的結(jié)節(jié)狀病灶。直徑 — 2mm。 ? 常見病因： ? 細(xì)菌感染：結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、貓抓病、風(fēng)濕病 ? 螺旋體感染：梅毒 ? 真菌、寄生蟲：組織胞漿菌、血吸蟲 ? 異物：外科縫線，石棉，膽固醇結(jié)晶，尿酸結(jié)晶 ? 原因不明：結(jié)節(jié)病 ?肉芽腫主要成分： ? 上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞 ? 上皮樣細(xì)胞的形態(tài)和功能特點(diǎn)： ? 多核巨細(xì)胞的形態(tài)和功能特點(diǎn)： ?類型： ? 感染性肉芽腫 包括風(fēng)濕性肉芽腫、結(jié)核性、麻風(fēng)性、傷寒、血吸蟲慢性蟲卵結(jié)節(jié)等。 ? 舉例：結(jié)核性肉芽腫（結(jié)核結(jié)節(jié)） ? 成分：干酪樣壞死、類上皮細(xì)胞（巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化）淋巴細(xì)胞，纖維母細(xì)胞 ?異物肉芽腫 第四節(jié) 炎癥的經(jīng)過和結(jié)局 ? 一、痊愈（ healing） ? （ plete healing）：如急性普通型病毒性肝炎（甲型） ? （ inplete healing）：如大膿腫，重型肝炎 ?二、遷延不愈 —— 慢性化（ delayed healing or chronicity） ? 如慢性遷延性肝炎 /慢性活動(dòng)性肝炎 ，慢性腎炎 ? 三、蔓延擴(kuò)散（ spread and dissemination） ? (一 )局部蔓延（ local spread） ? 組織間隙蔓延 —— 病灶擴(kuò)大（癤 →癰） ? 器官自然管道蔓延 —— 急性膀胱炎→輸尿管或腎盂炎 ? ( 二 ) 淋 巴 道 播 散 （ lymphatic spread） —— 淋巴管炎和淋巴結(jié)炎（ 局限或經(jīng)淋巴道入血 ） ? 扁桃體炎 —— 下頜淋巴結(jié)炎 ? 下肢 炎癥 —— 腹股溝淋巴腫大 ? 肺 TB—— 肺門淋巴結(jié)核 ? ( 三 ) 血道播散 （ hematogenous spread or dissemination） — 細(xì)菌或毒素入血 PBL 討論結(jié)果 診斷 : 1. 炎癥 2. 結(jié)核 3. 轉(zhuǎn)移癌 4. 惡性淋巴瘤 5. 其它疾病 各疾病特點(diǎn)及鑒別 進(jìn)一步檢查 1. 體格檢查 2. 影像學(xué)檢查 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 : PPD, 血清學(xué)檢查 (抗 結(jié)核抗體、 CA125和 CEA等） 4. 針吸細(xì)胞學(xué)檢查 5. 病理活檢 思 考 題 一 、 名詞解釋 變質(zhì) 趨化作用 膿腫 化膿性炎 蜂窩織炎 瘺管 假膜性炎 絨毛心 炎性肉芽腫 炎性息肉 炎性假瘤 膿毒敗血癥 二 、 問答題 1． 炎癥的基本病變有哪些 ？ 舉例說明它們之間的相互關(guān)系 。 2． 炎性滲出物中含有哪些成分 ？ 各有什么意義 ？ 3． 纖維素性炎癥常發(fā)生在哪些部位 ？ 各有何特點(diǎn) ？ 4． 試以皮膚癤腫為例 ， 分析炎癥的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局 。
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