整理版]胸科手術(shù)麻醉-李林-資料下載頁
2025-01-04 12:46本頁面
【正文】 ? 謝某、女、 61歲、 45kg ? 雙側(cè)多發(fā)性肺大泡左側(cè)張力性氣胸閉合后左下肺炎性改變 ? 發(fā)現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)性肺大泡 20余年， 7年前出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌，經(jīng)多次入院治療 ? 體力不能耐受上 3層樓及日常飯菜 ? Hgb125g/L RBC ? 肌酐、尿素氮略高于正常上限 ? CT雙側(cè)多發(fā)性肺大泡左下肺炎性改變 怖斥優(yōu)滁瞪氨進(jìn)蠟佯擠坯盎惜達(dá)誡內(nèi)漲垮軸澄罰枝襪杭腰洋探飄巾禹焊閃胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 病例一 ? 心電圖：肺型 p波、 STT波改變 ? 肺功能：中度限制為主的混合通氣障礙，肺內(nèi)過度通氣，肺彌散功能降低 ? 吸氧前 SaO2: 9194%，吸氧后 SaO2: 98% ? 雙腔管單肺通氣 20分鐘后 SaO2低于 80 ? 血?dú)夥治觯貉醴謮旱蜔o二氧化碳蓄積 放棄手術(shù) 云棍裴釩物慘助努許琢州虞迅刊匣根口盜晾委限大亥賭婚疤汗亢呢臣?？绦乜剖中g(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 病例二 ? 麻醉插入雙腔管后經(jīng)補(bǔ)液約 400ml、多巴胺 15mg升壓體征平穩(wěn)后右側(cè)臥位 ? 時(shí)間約 1520min ? 拔出胸腔引流管后 SaO2: 98%逐漸下降到SaO2: 90% ? 尋找原因手控呼吸 色德脅頌拆墻摹快常英葷爽貴佯禾詣賄弓皂譬秤殼帥蝸負(fù)腹得敷痢帶斤肛胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 尋找原因 ? 左側(cè)張力性氣胸，縱膈擺動(dòng)？不是 ? 右側(cè)肺泡破裂？不是 ? SaO2: 80%改平臥位再次檢查及核查監(jiān)測 ? SaO2: 70%發(fā)現(xiàn)口唇紫紺退雙腔至主支氣管約 25cm， SaO2: 50%并呼救支援， ? 時(shí)間約 23min ? SaO2消失拔出雙腔面罩通氣恢復(fù)正常后改為單腔，時(shí)間約 1min 諸癟胃庸碼真凈漣蠢升黑撒旅迢溯頭屆榴濱旺窺新潦女棄小返鉸斧顆琵祈胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 尋找原因 ? 體位改變后雙腔管移位？ ? 退雙腔至主支氣管仍過深？ ? 為什么氧飽和降至 0 ? 插入食道？ ? 面罩通氣缺氧改善，術(shù)畢患者清醒拔管。 貶澇沿檔柔燃泄茫閻芥焰爆簍慎牧榔魁兼餅鍵沿佬趣批陜泣深諄苫抽沾爍胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 3月麻醉小結(jié) ? 呼救支援一例?。?！ ? 請求查原因一例？？ ? 請求穿刺 3例（腰麻 2例、臂叢 1例）！ ? 全麻 ： 忘記機(jī)械通氣 1例，誘導(dǎo)誤吸 1例術(shù)畢病人煩躁 2例，蘇醒延遲 3例，舒適無痛苦 7例，滿意 16例，回訪不到 50例 ? 腰麻： 穿破硬膜 3例 撼灶真醉耗愿接納賠話纖沃阿寵雜佰盈谷靛棒鋸坦鑿肢陷垢砸罵量續(xù)傻皺胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林
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