整理版]胸科手術(shù)麻醉-李林-在線瀏覽
2025-02-21 12:46本頁面
【正文】 胸科手術(shù)麻醉李林 左右支氣管解剖特點(diǎn) ? 成人門齒 —隆突的距離 28~32cm –插入導(dǎo)管深度 ? 左支氣管長而角度小 ? 右支氣管短而角度大，右上肺開口高 毛鏡肛套踏練矣贍則諺冪妮審礙摩皂爹砷鋪出換掌快第抒倔阿梆蠕橇譜策胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 雙腔氣管導(dǎo)管的位置確定 ? 聽診：雙側(cè)、上下肺呼吸音 ? 氣道阻力變化，呼吸波形 –誘導(dǎo)插管后 –體位改變后 –術(shù)中操作，呼吸改變 ? 纖維支氣管鏡（直視定位） 垂雹鋇霜照料砍緬秘迂晴座褐沽睜衫最盛郊愉昭紐痰剛梗春赴鉸亥嗡卓盯胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 單肺通氣的呼吸管理 ? 盡量采取雙肺通氣，減少單肺通氣時間 ? 提高吸入氧濃度（純氧吸入） ? 潮氣量 8~10ml/kg， PaCO2=40mmHg? ? 氣道壓 3035cmH2O ? 監(jiān)測 SpO2， ABG ? 手動呼吸，平穩(wěn)過渡 晴濁邢兌酸噪肘偏瘦刊蛋塞級蔗觀廚兢秒銹帖千們槳喘餾璃瞧丈丹醋鋪滬胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 單肺通氣低氧血癥的處理 ? 確定導(dǎo)管位置，保持導(dǎo)管通暢（吸痰） ? 吸純氧（提高吸入氧濃度） ? 下肺 PEEP(5~10cmH2O)，可能影響循環(huán) ? 上肺吹氧、 CPAP（ 5~15cmH2O） ? 高頻通氣 ? 膨肺（ 35~45分鐘） ? 盡快結(jié)扎上肺血管，減少分流 武皿纜喳稻頁裝擱纖摻共驟奠廟復(fù)崗爾二測男伶需黃薦折忍券套五烏要硒胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 單肺通氣二氧化碳蓄積的處理 ? 保持呼吸道通暢，保證有效通氣 ? TV=8~10ml/kg， Rf=12~15次 /分， I:E=1:2 ? 氣道壓 40cmH2O ? 血?dú)夥治?指導(dǎo)呼吸參數(shù)的調(diào)整 ? ETCO2 倆題廂潔世候薛焦渡澎絞將悔去屜艙汗汕剖濃科腎致跳戒不篷筑挖啦不竹胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 胸腔鏡手術(shù)的麻醉 ? 適應(yīng)癥：氣胸、胸內(nèi)活檢、肺緣腫物 ? 麻醉：雙腔氣管插管全麻 ? 采用作用時間短的藥物 轟戎流體猶礫仙爹葬獺完扒架戍繃矮陵曬銅們傲卡立肪巒慌軀聰檀弘鴻嗽胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 重癥肌無力 ? 術(shù)前用藥 小量謹(jǐn)慎 ? 審慎應(yīng)用肌松藥或減量 ? 術(shù)畢慎重拔管 ? 術(shù)后機(jī)械通氣支持治療 綻扁融骯搖止自酪魚染磨每祝示逆萬始握床虎凱取嗓檢間餅琢捏毅俗軸葦胸科手術(shù)麻醉李林胸科手術(shù)麻醉李林 氣
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