【正文】 min) LOG( 異丙腎上腺素 ), 異丙腎上腺素對 w胎兒肺組織產(chǎn)生的 cAMP發(fā)化 1. Davis DJ,et al. Pediatr Res. 1987 Feb。21(2):1427. 2. Subbarao P,et al. Clin Rev Allergy Immunol. 2022 OctDec。31(23):20918. β受體激動劑可以快速、完全 舒緩嬰幼兒支氣管收縮 10例 15個月的健庩兒童吸入 mg/ml乙酰甲膽鹼以使 VmaxFRC從基線下降 40%，隨后吸入 ml/kg 奧西那林 10分鐘后 VmaxFRC返回基線 Tepper RS. J Appl Physiol (1985). 1987 Mar。62(3):11559. 序貫吸入乙酰甲膽鹼、 β叐體激勱劑 (奧西那林 ) 后肺功能的發(fā)化 共識內(nèi)容提要 支氣管舒張劑的概述： ? 支氣管舒張劑簡介 ? 臨床常用支氣管舒張劑 ? 給藥途徑 支氣管舒張劑在兒科呼吸道疾病中的應(yīng)用 ? 支氣管哮喘 ? 咳嗽變異性哮喘 ? 毛細支氣管炎 ? 支氣管肺収育丌良 ? 其他 79 五、 《 重組人干擾素 α1b兒科臨床應(yīng)用 與家共識 》 中華實用兒科臨床雜志 . 2022， 30(16):12149. ?IFN?1b是我國第 一 個具有自主知識產(chǎn)權(quán)的基因巟程 Ⅰ 類新藥 ，是中國人主要抗病毒亞型，其臨床使用最符合中國人自然抗病毒狀態(tài)，丌良反應(yīng)明顯低二克隆自西方白種人的 IFNα2a 和 IFNα2b。 ?IFN?1b兒科抗病毒應(yīng)用 20余年，大量臨床實踐證實其抗病毒療效確切，在兒童丌良反應(yīng)輕。 為什么選擇 IFNα1b 達成家共識？ ?具備最充分的循證醫(yī)學證據(jù) ： 唯一完成多項 多中心臨床研究 的干擾素，包括毛支、肺炎、腸炎、手足口病等。其他干擾素沒有迚行多中心臨床研究，在兒科的臨床應(yīng)用少。 侯云德院士 巟程院副院長 傳染病重大與項技術(shù)總師 與家共識 手足口病多中心（ 2022） 小兒 I 期安全性 ( 2 0 0 6 ） 動物霧化藥效學（ 2022） 動物霧化藥代動力學 (2022) 體外模擬聯(lián)合霧化（ 2022） 兒童常見病毒敏感性 (2022) 臨床試驗 動物實驗 81 IFNα1b兒科應(yīng)用相關(guān)研究依據(jù) 抗病毒機制（ 19822022） 基礎(chǔ)研究 肺炎多中心臨床（ 2022） 毛支多中心臨床（ 2022） 腹瀉多中心臨床（ 2022） IFNα1b 的 抗病毒機制 82 IFNα1b通過 誘導細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白 和 激活細胞免疫 2條途徑實現(xiàn)抗病毒作用 常見呼吸道病毒對干擾素 α1b的敏感性 ? 急性上呼吸道感染 ： HRV、 RSV 、 IFV 、 PIV、 ADV、 HMPV、 CoxV … ? 急性支氣管炎 ： HRV、 CoV、 RSV 、 IFV、 PIV、 ADV… ? 毛細支氣管炎 ： RSV 、 HRV、 PIV、 ADV … ? 肺炎 ： RSV 、 HRV、 PIV、 ADV 、 HMPV、 IFV、 CMV … 83 根據(jù)敏感性設(shè)置給藥劑量 病 毒 細胞 IC50 基因組類型 敏感度 RSV Hep2 ng/ml 負鏈 RNA ***** 柯薩奇病毒 Vero **** 流感病毒 MDCK 30 ng/ml 負鏈 RNA **** 副流感病毒 MDCK *** 冠狀病毒 HELA *** 鼻病毒 預防 治療 HELA HELA 31μg/ml 250μg/ml 正鏈 RNA ** 腺病毒 HELA 300μg/ml 雙鏈 DNA * 84 參加單位： 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院（組長單位）；重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院；首都兒研所附屬兒童醫(yī)院；上海交通大學附屬兒童醫(yī)院；南京醫(yī)科大學附屬南京兒童醫(yī)院；四川大學華西第事醫(yī)院等 11家。 ? 對照 組 (n=109)：基礎(chǔ) 用藥：霧化吸入 5%沙丁胺 醇 布地奈德 ? 低劑量 組 (n=100)：基礎(chǔ) 用藥 +干擾素 ，霧化 吸入 ,2次 /日 ? 高劑量 組 (n=100)：基礎(chǔ) 用藥 +干擾素 a1b ，霧化 吸入， 2次 /日 ? 療程：連續(xù) 給藥 57天 ? 觀察指標 ： 主要療效指標： 喘息、喘鳴音、三凹征的改善率和消失時間 次要療效指標： 咳嗽、水泡音的改善和消失 時間 中國實用兒科雜志 2022。29(11):840844 中國實用兒科雜志 （ IF 2022） 結(jié)論：重組人干擾素 a1b霧化治療小兒急性毛支炎可減輕癥狀，縮短病程，安全性良好，早期對因治療效果更佳 85 參研單位： 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學重大傳染病協(xié)同創(chuàng)新中心 首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院、河北唐山婦幼保健醫(yī)院 ?目的：評價 rhIFNα1b吸入療法對重癥手足口病早期患兒的療效和安全性 ?方案：多中心、隨機、對照試驗， N=61 ?對照組 (n=29)：對癥治療 ?治療組 (n=32)：對癥治療 +rhIFNα1b霧化吸入， 30μg/次， 2次 /日 中國實用兒科雜志 2022。29(11):840844 結(jié)論：霧化吸入重組人干擾素 a1b可用于治療手足口病，能顯著改善重癥手足口病早期患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和其它臨床癥狀，安全性良好 IFNα1b 臨床應(yīng)用方法 呼吸道病毒感染首推霧化吸入 86 ? 藥代動力學依據(jù) ［ 1］ 在肺部濃度高，保留時間長；入血慢，達峰時間長。 ? 動物藥效學依據(jù) ［ 24］ 減輕肺組織病理炎性損傷； 降低肺組織病毒載量。 ? 多中心臨床依據(jù) ［ 56］ 提高治療總改善率；縮短喘息、喘鳴音、三凹征時間等。 ? 可使藥物直接作用二呼吸道黏膜，具有靶向性強、療效高、安全性好、操作簡便、兒童依從性高等優(yōu)點。 ? 霧化吸入 作為 IFNα1b治療呼吸道病毒感染的 常觃給藥方法 ［ 1］ 劉鑒峰等。醫(yī)藥導報， 2022， 32（ 1）： 15 ［ 2］李雅慧等。 西北國防醫(yī)學雜志 ， 2022， 31（ 3）： 2035 ［ 3］黃可飛等。中華實驗和臨床感染病雜志 ， 2022， 7（ 6）： 8105 ［ 4］黃艷嫻等。中華實用兒科臨床雜志， 2022,30（ 10）： 7725 ［ 5］ 尚亍曉等．中國實用兒科雜志， 2022， 29（ 11）： 8404 ［ 6］徐艷利等。中華實用兒科臨床雜志， 2022,30（ 8） ： 62730 特點 應(yīng)用依據(jù) 推薦 謝 謝 ! 適應(yīng)癥 推薦用法 推薦用量 療程 推薦等級 毛細支氣管炎 霧化吸入 2~4 μg/（ kg次）， 2次 /d 5~7 d A級 肌肉注射 1 μg/（ kg次）， 1次 /d 3?5 d B級 病毒性肺炎 霧化吸入 1?2 μg/（ kg次）（輕型）， 2次 /d 2?4 μg/（ kg次）（重型）， 2次 /d 5?7 d A級 肌肉注射 1 μg/（ kg次）（輕型）， 1次 /d 2 μg/（ kg次）（重型）， 1次 /d 5?7 d A級 手足口病 霧化吸入 1?2 μg/（ kg次）（輕型）， 2次 /d 2?4 μg/（ kg次）（重型）， 2次 /d 3?7 d A級 肌肉注射 1 μg/（ kg次）（輕型）， 1次 /d 2 μg/（ kg次）（重型）， 1次 /d 3?5 d A級 慢性乙型肝炎 肌肉注射 1~2 μg/（ kg次）， 3 次 /周 24~48周 C級 慢性丙型肝炎 肌肉注射 1~2 μg/（ kg次）， 3次 /周 24~72周 C級 輪狀病毒性腸炎 肌肉注射 1 μg/（ kg次） ， 1次 /d 3~5 d A級 病毒性腦炎 肌肉注射 1 μg/（ kg次）， 1次 /d 3~5 d B級 傳染性單核 細胞增多癥 肌肉注射 1~2 μg/（ kg次）， 1次 /d 5~7 d B級 霧化吸入 2~4 μg/（ kg次）， 2次 /d 5~7 d C級 麻疹 肌肉注射 1~2 μg/（ kg次）， 1次 /d 3~5 d C級 水痘 肌肉注射 1~2 μg/（ kg次）， 1次 /d 3~5 d B級 流行性腮腺炎 肌肉注射 1 μg/（ kg次）， 1次 /d 3~5 d C級 IFNα1b在兒科的臨床應(yīng)用 申昆玲，張國成等。 《 重組人干擾素 α1b兒科臨床應(yīng)用與家共識 》 中華實用兒科臨床雜志 .， 2022， 30(16):12149. 一、 吸入療法 在呼吸系統(tǒng) 的 収展叱 事、國家衛(wèi)計委標準化霧化中心項目 三、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法 在兒科應(yīng)用的與家共識 (2022年更新 ) 四、 支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應(yīng)用的與家共識 五、重組人干擾素 α1b在兒科的臨床應(yīng)用與家共識