醫(yī)藥衛(wèi)生]緊張型頭痛診治進(jìn)展東莞市人民醫(yī)院神內(nèi)陳仰昆博士-資料下載頁
2025-01-04 08:44本頁面
【正文】 針灸 體操 運(yùn)動(dòng) 生物反饋 焦慮 /抑郁 預(yù)防性藥物 肌肉松弛劑 抗焦慮劑 抗抑郁劑 解決社會(huì)問題和壓力 心理治療 藥物治療 物理治療 顱周肌肉高張力 頭痛 如頭痛日記 自我管理 預(yù)防性藥物治療 ?單用鎮(zhèn)痛藥物效果不明顯的需要進(jìn)行預(yù)防性藥物治療。 ?每月發(fā)作 =2次，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，以后發(fā)作更頻繁 *。 ?每周發(fā)作 =1次，發(fā)作頻繁程度將會(huì)呈指數(shù)性增長(zhǎng) *。 ?預(yù)防性用藥應(yīng)進(jìn)行干預(yù) * 。 *Scher AI， et al. Pain2022。106:819 那些患者需要繼續(xù)預(yù)防性藥物治療？ 預(yù)防性藥物治療 ?阿米替林 75150mg/d （ 注意副作用！ ） ?SSRIs ?肌松藥物（如鹽酸乙哌立松） ?部分抗癲癇藥：如丙戊酸鈉 ?BTXA顱外肌肉注射可在嚴(yán)重顱周肌肉痙攣患者中選擇試用，但缺乏臨床試驗(yàn)證據(jù)。 ?合并焦慮抑郁的治療。 ?一般認(rèn)為預(yù)防性治療需 6個(gè)月以上，隨后緩慢減藥。 藥物依賴性頭痛 ?開始治療時(shí)頭痛緩解，此后頭痛持續(xù)加重。 ?停藥藥物后頭痛減輕。 ?阿司匹林劑量 =45g/w。 ?嗎啡制劑使用 =2次 /w。 避免藥物依賴性頭痛是醫(yī)生的重要職責(zé)！ TTH的預(yù)后 ?總體預(yù)后良好。 ?45%的頻發(fā)、慢性 TTH3年后改善、好轉(zhuǎn)。 ?39%仍有頻發(fā)， 16%患慢性 TTH。 ?預(yù)后不良的因素：基線時(shí)為慢性 TTH、合并偏頭痛、未婚 /獨(dú)居 /喪偶、睡眠障礙等。 ?緩解的因素：年齡大、基線無慢性 TTH。 Lyngberg AC， Neurology 2022。65:5805 小結(jié) ?偶發(fā)性 TTH是一般人群中最常見的頭痛類型，大多數(shù)患者選擇自行處理。 ?TTH的診斷主要是臨床診斷（根據(jù)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)）。 ?需要仔細(xì)考慮那些患者需進(jìn)行預(yù)防性藥物治療。 ?慢性 TTH是一種輕度致殘的疾病，需要正規(guī)就醫(yī)及預(yù)防性綜合治療。 ?治療過程中避免產(chǎn)生藥物依賴性頭痛。 ?肌松藥物對(duì)緩解頸部顱周肌肉緊張有效。 Neurology
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