【正文】 健腿跟上。 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training （ 2）術(shù)后第 3周： 被動屈曲至 100176。 110176。 。加強主動屈伸練習，強化肌力訓練，隨著股四頭肌力量的提高，將膝關(guān)節(jié)支具調(diào)整到 070176。 ，以滿足平地步行時所需的關(guān)節(jié)活動度。髕腱重建者，開始立位 “ 勾腿練習 ” 。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 全腳掌著地行走 □ 術(shù)后滿 3周拄拐 全腳掌著地行走 □ 患腿向前邁出全 腳掌著地 , 同時 雙拐向前放在與 腳尖同一直線 處，健腿跟上。 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training （ 3）術(shù)后第 4周： 被動屈曲達 120176。 ；將膝關(guān)節(jié)支具調(diào)整到0176。 110176。 范圍主動屈伸練習。靜蹲，背靠墻在無痛范圍內(nèi)做蹲起運動。恢復正常的步態(tài)。上臺階練習，臺階的高度逐步由 10cm增加到 15cm、 20cm。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 靠墻下蹲 ※ 滿 4周開始 ,身體靠墻，兩腿與肩同寬， 角度逐漸遞增（ 15，30， 45， 60， 75， 90176。 ）， 緩慢向下滑動，要求小腿與墻保持平行 , 每次動作維持 10秒，每組 10次，每天 3組。 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training 3．術(shù)后第 3階段（術(shù)后 5周 3個月） 康復目的：恢復正常的關(guān)節(jié)活動度；增強下肢肌力和 靈活性；本體感覺訓練；恢復日常生活活動能力。 （ 1）術(shù)后 6周： 被動屈曲達 130176。 ，功率自行車練習，無負荷至輕負荷。 （ 2）術(shù)后 810周： 被動屈曲角度逐漸至健側(cè)相同， “ 坐位抱膝 ” 與健側(cè)完全相同后。強化肌力，使用彈力帶進行股四頭肌、腘繩肌等肌力訓練； 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 行走步態(tài)練習 ※ 術(shù)后 46周，加強步態(tài)訓練，開始在雙拐保護過度到單拐保護下行走，至術(shù)后 6周后脫拐，脫支具正常行走。（強化下肢的肌力） 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 足尖抬起靠墻站立 ?術(shù)后滿四周后 開始練習 ?身體靠墻站立，雙腿分開與肩同寬，足尖翹起，10秒鐘 /每次，每組 10次，每天 35組。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 上下樓梯 ※ 術(shù)后滿 5周保護下開始練習上下階梯。上臺階時健腿先上，足底登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后患腿邁上。 下臺階時患腿先下，足跟登穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)繃直后健腿邁下。每組 10次，直到步態(tài)正常，活動自如止。 上 下 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 弓步轉(zhuǎn)移 ※ 術(shù)后滿 6周后開始練習。角度逐漸增加，以患者能耐受為準。每個停留 1030秒鐘，每組 10個，每天 5組。 前弓步 后弓步 左弓步 右弓步 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training （ 3）術(shù)后 10周 3個月： 繼續(xù)本體感覺的訓練，逐步進行干擾下的本體感覺訓練。繼續(xù)漸進式靜蹲練習；開始蹬踏訓練，逐步增加難度；開始在跑臺上倒走練習，逐步增加傾斜的角度，以增強股四頭肌的 肌力；開始向前下臺階練習，臺階 的高度逐步由 10cm增加到 15cm、 20cm 。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 等速肌力訓練 ? 運動角速度固定 ? 阻力可變、適宜、安全 ? 股四頭肌和腘繩肌同時訓練 ? 肌力、耐力 ? 防剪力 ? 多點等長 ? 短弧 ? 向心 ? 離心 ? 訓練與測試 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training ◎ 至此病人可正常工作生活， 8周后練習快走，有條件可在游泳池中行走，可練習功率自行車； 12周后可練習慢跑、跳繩等活動， 以后逐漸恢復功能性活動。 本體感覺 本體感覺： 位置覺 肌肉的快速收縮反應 肌張力調(diào)節(jié) ◎ 平衡 雙腳、單腳、閉眼 ◎ 自行車 ◎ 跑步 ◎ 靈活性訓練 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training 4．術(shù)后第四階段（術(shù)后４ 6個月） 康復目的：強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓練；本體感覺訓練；全 面恢復日常生活各項活動，逐步開始體育運動。 （ 1） 患肢可從高 20cm的臺階上無痛且控制良好的邁下時，則可以開始在跑臺上慢跑，先開始倒退跑，然后再進行前進跑。 （ 2） 等速肌力訓練，從快速到中速，以設計閉鏈運動為優(yōu)先。 （ 3） 開始跳躍訓練，逐步開始跳箱跳上跳下練習。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training （ 4） 開始側(cè)向跨跳練習。 （ 5） 運動員開始基本動作的專項練習。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科 8字跑 單腿跳 雙腿跳 ACL術(shù)后康復治療 rehabilitation training 5．術(shù)后第四階段（術(shù)后７個月 1年） 強化肌力及跑跳運動的協(xié)調(diào)性和靈活性，全面恢復體育運動，與運動員的教練配合逐步恢復專項訓練。 寧波市第九醫(yī)院康復醫(yī)學科