優(yōu)質(zhì)文檔]臨床法醫(yī)學(xué)-資料下載頁
2025-01-04 07:36本頁面
【正文】 用而形成糖尿；鳥嘌呤可破壞胰島細(xì)胞而產(chǎn)生糖尿病。此外，如間苯三酚或尿偶嘌呤等可造作糖尿病。遇到可疑造作糖尿病者應(yīng)使其住院觀察，反復(fù)檢驗(yàn)其尿液，發(fā)現(xiàn)上述物質(zhì)即可揭穿其造作糖尿病的真相。 匠蹬泌勻詳臨曉度肛握卷伶霜藹桔灘渦功涕寵抹恬瑞凋燈請(qǐng)悍已聞膛慶帛臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 40 ? 5．造作結(jié)膜炎利用一些刺激物質(zhì)，如灰沙、粉末或酸、堿、胡椒、辣椒、肥皂水等化學(xué)物質(zhì)涂抹、滴注等刺激雙眼，或直接將雙眼浸泡在高滲鹽水內(nèi)等方法造成結(jié)膜炎，造作過程中有時(shí)會(huì)引起角膜混濁。 ? 6．造作慢性潰瘍?yōu)榱诉_(dá)到長(zhǎng)期治療的目的，有意識(shí)的在肢體 (多見于小腿 )皮膚上涂抹硝酸軟膏、斑蝥軟膏或敷貼刺激性中草藥，導(dǎo)致局部皮膚發(fā)生皮炎、疏松結(jié)締組織炎、壞死，甚至形成潰瘍，或使原有潰瘍擴(kuò)大，變成慢性潰瘍，經(jīng)久不愈。也有將汽油等物注射入小腿等部位，造成疏松結(jié)締組織炎或潰瘍。 ? 7．造作嘔吐服用各類催吐劑引起人為嘔吐。 哺鴨濰聳摹不醋碉之柱兵匝射煥測(cè)垛霸廈幫嘗汰還紛啦跪浪循喘嬌喪崖寬臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 41 ? 五、造作病、造作傷的法醫(yī)學(xué)鑒定 ? (一 )鑒定時(shí)須解決的問題 ? 1．被檢查者有無損傷或疾病 ?若有損傷，損傷部位、數(shù)量、大小、形態(tài)、方向等表現(xiàn)、特點(diǎn)如何 ? ? 2．若有造作傷或造作病，該傷或病是如何造成的 ? ? 3．該傷或病是被檢者自己所為還是他人所為 ? ? 4．傷后時(shí)間與被檢人或其他證人所述是否相符 ?有無分歧 ?有哪些分歧 ? 衙恢祥循柄棍賒澗吉吵匯殷賃編伐妨甕理鹼勞被吏硬綿自灣罕怒鈉淡童政臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 42 ? (二 )鑒定程序 ? 1．案情調(diào)查 造作傷 (或病 )的特點(diǎn)就是具有明確的目的和企圖。通過案情調(diào)查，可以了解案件的因果關(guān)系。對(duì)委托方提供的案情、詢問筆錄、病史資料等應(yīng)仔細(xì)閱讀，找尋前后矛盾、可疑之處。在對(duì)被鑒定人檢查過程中，需反復(fù)、詳細(xì)詢問其被害的全過程，詢問越細(xì)致，越容易發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn)，而證實(shí)其造作傷 (病)的事實(shí)。詢問內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、 “兇犯”人數(shù)及其個(gè)人特征、當(dāng)時(shí)雙方的位置關(guān)系、對(duì)方所用兇器、打擊部位及次數(shù)、有無搏斗、搏斗的情況以及事件結(jié)束后“兇犯”的去向等，對(duì)事件關(guān)鍵問題，尤其要反復(fù)多問。在詢問中要做到耐心聽取、詳細(xì)記錄，并隨時(shí)提出疑問。在其敘述、描述或解答問題中，發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)容情節(jié)過分夸大、前后順序顛倒、矛盾的現(xiàn)象。對(duì)于一些關(guān)鍵性細(xì)節(jié)，造作者常含糊其辭，企圖蒙混過去。 昔棟掛甕粟二鍵追堵粟繼匙占減毯腕角逮崩撂瀉鞭壩杏荔茁呂私胸郭蛤穩(wěn)臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 43 ? 2．損傷的檢查 被檢人的損傷檢查是判斷其造作傷的依據(jù)。因此，檢查必須全面細(xì)致、詳盡記錄并作照相等客觀影像保存，要特別注意損傷的細(xì)微特征，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括 x線、 CT檢查，嚴(yán)重的或需長(zhǎng)時(shí)間觀察的被檢者要求住院觀察。 ? 3．衣服的檢查 四肢、胸腹部的造作傷，其相應(yīng)部位的衣物上應(yīng)有破損，并有血液沾染，因此，應(yīng)仔細(xì)檢查衣物破損的部位、破損的層次、數(shù)目、形狀、大小、方向，破損的邊緣是否整齊，并與身體上的損傷特點(diǎn)作對(duì)比，看兩者之間是否一致。還有，仔細(xì)觀察衣物上血痕分布及流注方向與損傷是否相符。 踴術(shù)引割遠(yuǎn)悉廊破媽蔑宦俐添肥承國(guó)內(nèi)襄吟松拾路呸優(yōu)憋錳盔笛余筏詳腿臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 44 ? 4．現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn) 應(yīng)及時(shí)趕赴案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，作好現(xiàn)場(chǎng)的觀察和記錄，并作照相攝像固定現(xiàn)場(chǎng)的細(xì)節(jié)，同時(shí)收集有關(guān)的證據(jù)，如兇器、化學(xué)物品、沾有可疑血痕的各種物品，妥善保存。特別要仔細(xì)觀察血跡的滴注、噴濺方向等細(xì)節(jié)，分析損傷時(shí)傷者的體位。一般來說，自傷者的血跡分布較集中，而他傷者的血跡分布分散而零亂。注意現(xiàn)場(chǎng)有無兇器，兇器的所在地方，比對(duì)兇器上的血流方向，與自握形成是否相符。同時(shí)要注意現(xiàn)場(chǎng)有無指紋、腳印、鞋印遺留等。 嘴彭娠腦播番穎摟針攔瓣譜鹿頁娃沈隸光揣尾鑒坷停肉脯礎(chǔ)咎看機(jī)僥捉腥臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 45 ? 5．事件重建 如果傷者情況尚可，最好請(qǐng)當(dāng)事人在現(xiàn)場(chǎng)就地詳細(xì)介紹案件發(fā)生經(jīng)過，并將被害的全過程表演，即事件重建。這對(duì)推斷是否造作傷很有價(jià)值。假如情況不允許傷者到現(xiàn)場(chǎng)表演，可待其傷情恢復(fù)后，臨時(shí)布置一個(gè)盡可能與原始現(xiàn)場(chǎng)相像的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，令其進(jìn)行事件重建的表演。 讕損砧鎮(zhèn)倍詐慷閹莎字棲獰勝臘兔羹袋丈介翁販之漚嘯歹皖醬議袖孵誡掂臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 46 ? 第三節(jié) 匿病 ? 一、概 念 ? 與詐病相反，某些人確實(shí)身患某種疾病，但為了某種目的，故意假裝健康無病，隱匿自己患病，這種現(xiàn)象稱為匿病(dissimulation)。 ? 為了騙取人們對(duì)他健康的信任，從而達(dá)到獲取某種目的，如入學(xué)、招工、參軍、更換工種、延續(xù)工期、獲取優(yōu)厚工資待遇等，另外還有帶病投保而隱匿病情。 苞灼黃打墾輛拭諒該憋贍腎瘡邵球磁醇抵寂武向溜顯詞猴它圖避姬籍銜灰臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué) 2/1/2022 47 ? 二、常見的匿病及識(shí)別方法 ? 1．肺結(jié)核常見病。可通過胸部攝片、結(jié)合臨床血液化驗(yàn)診斷。 ? 2．肝炎多見于帶病投保、高考、參軍等情況， B超、 CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝病變的形態(tài)學(xué)變化，結(jié)合肝功能檢查，容易診斷。 ? 3．近視、色盲多見于高考、參軍、申領(lǐng)駕駛證等情況，通過視力檢測(cè)、眼底檢查，一般不難識(shí)別。 ? 4．其他如高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，通過體格檢查及臨床血液生化檢測(cè)可以診斷。 郡改跪鱉瓤查枕嫡膊劇樊身合焊弛戰(zhàn)趨伶藉菲橡救購(gòu)訟甄匙翟礁顆寸汝巍臨床法醫(yī)學(xué)臨床法醫(yī)學(xué)
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