醫(yī)學(xué)]20xx-6抗結(jié)核、抗麻風(fēng)、抗寄生蟲-資料下載頁
2025-01-04 05:54本頁面
【正文】 也可用于陰道滴蟲癥。 替硝唑 70 甲硝唑 口服或靜脈 —— 首選 乙酰胂胺 （滴維凈） 外用治療陰道滴蟲病 血吸蟲病特點(diǎn)： 致病血吸蟲： 日本 、曼氏、埃及血吸蟲 流行于長(zhǎng)江流域和長(zhǎng)江以南 72 毛蚴 蟲卵 釘螺 尾蚴 日本血吸蟲生活史 人體內(nèi)移行途徑 門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲 73 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 門脈高壓 血吸蟲病程 急性期：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、乏力、肝脾腫大 腹瀉或濃血便，咳痰和咯血 癲癇樣等發(fā)作 慢性期：明顯肝脾腫大 晚期：貧血、門脈高壓、黃疸、肝硬化、腹水 抗血吸蟲藥 ：酒石酸銻鉀：靜脈給藥 吡喹酮 ：口服 青蒿琥酯和蒿甲醚：預(yù)防 【 藥理作用與臨床用途 】 高效、低毒、口服新型 廣譜抗血吸蟲病藥， 對(duì)成蟲和童蟲均有效 機(jī)制： 增加蟲體內(nèi)鈣，致攣縮、肝移、死亡 激動(dòng)蟲體 5HT受體引起痙攣性麻痹死亡 抗蠕蟲作用 :治療各種絳蟲感染 【 不良反應(yīng) 】 多、輕微，少數(shù) ECG可逆性改變 吡 喹 酮 76 絲蟲病的特點(diǎn) 在我國(guó)主要為班氏絲蟲和馬來絲蟲 淋巴管及淋巴結(jié)炎、結(jié)締組織慢性增生 常用藥物 乙胺嗪、依維菌素等 77 絲蟲生活史 病人血液中 微絲蚴 → 蚊體內(nèi) → 感染期幼蟲 感染期幼蟲 → 人體淋巴系統(tǒng) → 成蟲（雌雄） → 微絲蚴 → 隨血液循環(huán)形成新的感染 78 絲蟲病的癥狀 ? 淋巴管炎，淋巴結(jié)炎，丹毒性皮炎，發(fā)作性發(fā)熱等 ? 慢性淋巴管阻塞性絲蟲病：乳糜尿，橡皮腿樣下肢腫脹，陰囊、睪丸鞘膜積液等 79 下肢象皮腫 陰囊象皮腫 80 藥理作用 1)殺滅微絲蚴 ,馬來絲蟲作用優(yōu)于班氏絲蟲 2)大劑量長(zhǎng)療程可殺滅成蟲 作用機(jī)制 ① 藥物分子中哌嗪環(huán)可使 微絲蚴肌組織表層超極化 ，蟲體失去活動(dòng)能力，隨血流入肝臟，被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)拘捕和吞噬 ② 破壞微絲蚴表面膜結(jié)構(gòu)，使蟲體易受宿主防御功能破壞，而產(chǎn)生殺滅作用 乙 胺 嗪 腸蠕蟲的種類 有絳蟲、鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、姜片蟲等 82 鉤蟲 蟯蟲 鞭蟲 姜片蟲 蛔蟲 絳蟲 83 藥物 主要抗蟲譜 作用機(jī)制 不良反應(yīng)注意事項(xiàng) 甲苯達(dá)唑 線蟲 (鉤 鞭 蟯 蛔 ) 抑制葡萄糖攝取 → ATP↓ 少 蛔蟲騷動(dòng) 游走 阿苯達(dá)唑 (腸蟲清 ) 線蟲 絳蟲 吸蟲 抑制葡萄糖攝取 → ATP↓ 少 腦囊蟲治療注意顱高壓 哌 嗪 線蟲 (蛔 蟯 ) 對(duì)抗 Ach → 松弛性麻痹 少 噻 嘧 啶 線蟲 (蛔 鉤 蟯 ) 去極化 → 痙攣性麻痹 少 不能與哌嗪合用 氯硝柳胺 各類絳蟲 (牛肉 豬肉等 ) 抑制氧化磷酸化 → ATP↓ 少 三步曲防止蟲卵逆行 常用抗腸蠕蟲藥 84 蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲感染 —— 首選 甲苯達(dá)唑，阿苯達(dá)唑 鞭蟲感染 —— 首選 甲苯達(dá)唑 絳蟲、姜片蟲、華支睪吸蟲感染 —— 首選 吡喹酮 85 ? 廣譜：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲、糞圓線蟲 ? 抑制蟲體線粒體的 延胡索酸還原酶 ，減少 G轉(zhuǎn)運(yùn)，并使氧化磷酸化脫偶聯(lián)，減少 ATP生成。 ? 它結(jié)合到蠕蟲細(xì)胞內(nèi)的微管 ,抑制微管裝配 ，干擾依賴微管的葡萄糖的攝取和利用，蟲體能源發(fā)生障礙死亡。 ? 孕婦忌用。對(duì) 2歲以下兒童和對(duì)本品過敏者不宜使用 甲苯達(dá)唑 86 8
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