抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥-資料下載頁(yè)
2025-08-04 16:33本頁(yè)面
【正文】 則先用細(xì)胞周期特異性藥物殺滅 S期或 M期細(xì)胞 ，再用細(xì)胞周期特異性藥物殺滅其他各期細(xì)胞 。 此法稱為序貫療法 。 按抗惡性腫瘤藥的作用機(jī)制 不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用 ， 一般都可增強(qiáng)療效 。 按抗惡性腫瘤藥的毒性 盡可能聯(lián)合使用毒性不同的藥物 ， 以降低毒性反應(yīng) ， 增強(qiáng)療效 。 按抗惡性腫瘤藥的抗瘤譜 給藥方法 一般采用大劑量間隙療法 ， 比小劑量連續(xù)給藥法的效果好 。 因?yàn)榍罢邭缌黾?xì)胞多 ，且間隙給藥可誘導(dǎo) G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖期 ， 減少腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)會(huì) ， 還有利于機(jī)體造血系統(tǒng)及免疫功能的恢復(fù) ， 減少耐藥性產(chǎn)生 。 停用抗腫瘤藥期間 ， 應(yīng)用免疫功能調(diào)節(jié)劑 ， 既可提高機(jī)體的免疫力 ， 又可恢復(fù)骨髓的造血功能 。 第四十七章 影響免疫功能的藥物 167。 471 免疫抑制藥 環(huán)孢素（ ciclosporin, CsA） 作用與用途 本品選擇性作用于 T淋巴細(xì)胞活化初期 ，主要抑制 T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子 ， 如白細(xì)胞介素2（ IL2） 等 ， 還可抑制 T細(xì)胞生成干擾素 。臨床上主要用于器官移殖和自身免疫性疾病的治療 。 不良反應(yīng)：腎毒性常見(jiàn) ， 也可損害肝功能 ， 使轉(zhuǎn)氨酶升高 、 黃疸等 。 他克莫司（ tacrolimus） 本品為新一代高效免疫抑制劑 ， 其免疫抑制作用機(jī)制與環(huán)孢素相似 ， 抑制淋巴細(xì)胞活性比環(huán)孢素強(qiáng) 10~100倍 。 主要抑制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生 IL2， IL3和 IFNγ。主要用于肝 、 腎移殖后的排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病 。 肝 、 腎毒性低 。 167。 472 免疫興奮藥 卡介苗 （ bacillus CalmetteGuerin, BCG） 本品為結(jié)核分枝桿菌的減毒活菌苗 ， 原用于預(yù)防結(jié)核病 。 后來(lái)證實(shí)能提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能 ， 刺激多種免疫活性細(xì)胞如巨噬細(xì)胞 、 T淋巴細(xì)胞 、 B淋巴細(xì)胞和 NK細(xì)胞的活性 ， 為非特異性免疫增強(qiáng)劑 。 主要用于白血病 、 肺癌 、 惡性黑色素瘤及乳腺癌的輔助治療 。 胸腺素（ thymosin） 本品又稱胸腺多肽 ， 為小分子多肽 ?？纱龠M(jìn) T細(xì)胞分化成熟 ， 即誘導(dǎo)前 T細(xì)胞（ 淋巴干細(xì)胞 ） 轉(zhuǎn)變?yōu)?T細(xì)胞 ， 并進(jìn)一步分化成熟為具有特殊功能的各亞群 T細(xì)胞 ， 同時(shí)增強(qiáng)白細(xì)胞 、 紅細(xì)胞的免疫功能 ， 并調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫平衡 。 臨床主要用于細(xì)胞免疫缺陷性疾病 、 某些自身免疫性疾病和晚期腫瘤的治療 。 少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng) 。 左旋咪唑（ levamisole, LMS） 本品對(duì)正常免疫功能者的抗體形成無(wú)影響 ， 但能促進(jìn)免疫功能低下者的抗體生成 。 可使受抑制的巨噬細(xì)胞和 T細(xì)胞功能恢復(fù)正常 ， 使細(xì)胞免疫功能正常化 。 它還能誘導(dǎo) IL2的產(chǎn)生 ， 增強(qiáng)免疫應(yīng)答 。 臨床主要用于免疫功能低下者 ， 可作為惡性腫瘤化療的輔助治療 ， 還可改善自身免疫性疾病的免疫功能 。 167。 473 細(xì)胞因子 白細(xì)胞介素 2 （ interleukin2, IL2） 作用： IL2是由 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞產(chǎn)生的重要的細(xì)胞因子 ， 具有廣譜免疫增強(qiáng)作用 。 （ 1） 促進(jìn) T淋巴細(xì)胞增殖 （ 2） 誘導(dǎo)或增強(qiáng) NK細(xì)胞活性 （ 3） 誘導(dǎo)激活細(xì)胞毒性 T淋巴細(xì)胞（ LAK） 的分化增殖 （ 4） 促進(jìn) B淋巴細(xì)胞的分化 、 增殖和抗體分泌 （ 5） 誘導(dǎo)或增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性 用途：用于慢性乙型肝炎 、 免疫缺陷病及惡性腫瘤的輔助治療 。 不良反應(yīng)：主要有腎功能障礙 、胃腸道反應(yīng) 、 流感樣癥狀及心血管反應(yīng) 。 干擾素（ interferon, IFN） 本品是一組多功能的細(xì)胞因子 ， 目前已能用 DNA重組技術(shù)生產(chǎn) 。 具有免疫調(diào)節(jié)作用 、 抗病毒和抗惡性腫瘤作用 。常見(jiàn)不良反應(yīng)有發(fā)熱和白細(xì)胞減少等 。 思考題 從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮 ， 簡(jiǎn)述抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應(yīng)用原則 。 抗惡性腫瘤藥物近期毒性中特有的毒性反應(yīng)有哪些 ？ 請(qǐng)舉例說(shuō)明 。
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