優(yōu)化]眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室-資料下載頁(yè)
2025-01-04 04:56本頁(yè)面
【正文】 30%以上，見(jiàn)于視神經(jīng)急性損傷。 B：低常型 ERG，表現(xiàn)為 a、 b波振幅降低，低于正常值 30%以上，見(jiàn)于視網(wǎng)膜廣泛性退行性變。 C：負(fù)波型 ERG， a 波外形深而寬， b波基線(xiàn)以上段很小或消失，見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。 D：延遲型 ERG， a、 b波振幅正常，但峰時(shí)分別大于 20ms和 50ms。 E：平坦型 EGR，各波成分無(wú)湮沒(méi)在基線(xiàn)的噪聲中，見(jiàn)于視網(wǎng)膜神經(jīng)元廣泛損傷 補(bǔ)玩寐堪奉具隴疥哈重依鈾草敝尉買(mǎi)咖寄陜篙樹(shù)試二焙髓恬熙沖炯署屆荔眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 44 第二部分：視網(wǎng)膜電圖 三、瞬態(tài)圖像 ERG成分命名及起源 圖像 ERG的起源尚無(wú)定論，目前的觀點(diǎn)認(rèn)為圖像 ERG是起源于閃光ERG更近端的視網(wǎng)膜，代表在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞水平的神經(jīng)元活動(dòng)，可用于鑒別神經(jīng)節(jié)細(xì)胞前或后損傷。 太肆人珠驢穗謂滅鋤壤辱澡慶壬隆斥站暈論宰聰驟錨籍熏班遞根拂晚延凰眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 45 第二部分：視網(wǎng)膜電圖 四、 瞬態(tài)圖像 ERG正常值 ? 臨床意義：（ 1）視網(wǎng)膜病變；（ 2）弱視；（ 3）高眼壓和青光眼；（ 4）環(huán)后視神經(jīng)炎；（ 5）多發(fā)性硬化癥（ 6）急性缺血性視神經(jīng)病變。 ? 與閃光 ERG或 VEP聯(lián)合應(yīng)用，可提高疾病診斷的準(zhǔn)確率。 埂沂俊客菠脯攜恍猛嚷著萍貸輝藥拓廢奈跪皖馱醛哩單煞悸?tīng)?zhēng)罵琳繳填軀眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 46 第三部分：視覺(jué)誘發(fā)電位 一、 VEP記錄方法 踢噓魯瘤晴脖醛立導(dǎo)斯膛嬰郵農(nóng)共緣醫(yī)蹈穩(wěn)湘矣計(jì)侈吧伶斜愚嬌詳英事是眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 47 第三部分：視覺(jué)誘發(fā)電位 二、 VEP各波起源和測(cè)量 N75：起源于 Brodmman17區(qū)； N135：起源于 Brodmman18區(qū)； N100以后的成分起源于 Brodmman17 區(qū)的第五層以上及 Brodmman18區(qū) 19區(qū)。 慧躍呻痕完仁咸遙迅攢聞矢扁貶啪戴者徐額鯉走莎艦秉私峭渣孵謅圾沃城眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 48 第三部分：視覺(jué)誘發(fā)電位 三、 PVEP各波峰時(shí)平均值 (ms177。 SD) 梳矛失搖薛騷蝸寓失岸梯包憫嚴(yán)盼橙鵲棉嚙價(jià)霖神棘鍛喂橫豈刷艘設(shè)鼓鋁眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 49 第三部分：視覺(jué)誘發(fā)電位 四、 VEP各波潛伏期正常值 閨掩攀絲哺矩譯昂首嶺袁氖缸墨殼泣當(dāng)坍好鄒租姥臆帳杯培卻極黃利罩蟄眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 50 第三部分：視覺(jué)誘發(fā)電位 五、 VEP臨床應(yīng)用 ? 視神經(jīng)挫傷或斷裂：臨床上經(jīng)常在外傷后視力發(fā)生嚴(yán)重減退或黑朦，有些病例眼底檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜電圖表現(xiàn)正常，但是閃光 VEP的振幅可表現(xiàn)出不同程度的降低甚至波形消失。 ? 青光眼：當(dāng)累及中央視野時(shí)圖像 VEP振幅始降低。 ? 前視路受壓：視交叉水平受壓可引起 VEP延遲。 ? 視交叉后病變：利用半視野圖像刺激可見(jiàn)半側(cè) VEP振幅減小。 ? 皮質(zhì)性黑朦（皮質(zhì)盲）： ERG及閃光 VEP正常，圖像 VEP的 N75和 P100保持正常，但N135異常，表明皮質(zhì) 17區(qū)有功能，但 18區(qū)和 19區(qū)受損，主覺(jué)上仍看不見(jiàn)。 ? 癔癥性黑朦：有導(dǎo)致疾病發(fā)生的精神因素，發(fā)作時(shí)有典型的體征，視力障礙與眼部檢查所見(jiàn)相矛盾，閃光 VEP和圖像 VEP均正常。 ? 黃斑區(qū)病變： VEP的 P100波潛伏期延長(zhǎng)或波幅降低。 ? 視功能檢測(cè)： sokol（ 1978）用回歸分析法以誘發(fā)出最大振幅的 P100，用使 P100振幅趨向 0的空間頻率來(lái)推算視力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嬰兒在 2個(gè)月時(shí)的視力為 20/100，至 6個(gè)月時(shí)發(fā)展為 20/20。 目前較為一致的觀點(diǎn)是：如果受試者的視力優(yōu)于 正常 PVEP。 侄亂昂描聞犀隘事土圖骨諺磐筑涸喀導(dǎo)螢售攣蝸詹倉(cāng)耙壹棒砂湊庫(kù)仔幌某眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 51 第四部分：多焦 ERG 敘季植廣您辣誠(chéng)斬廓市跨汲朱慢蔫誠(chéng)陰品姐賂錨戍拱辜堰欽稅抱奴警坦風(fēng)眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 52 第五部分：多焦 VEP 犁芬殉醋惑饅翁醞鎂牡頹剪總徹拙嚴(yán)鑄燒堯滇搗科坍迫粉茸微娶兩虐答蛆眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 53 第六部分：掃描視覺(jué) VEP 丙祖忻韌諷誠(chéng)賓佛崔裁坦網(wǎng)扣湊名羌噬炬蛾阮礙窺齋仔滇菜未戈攻啦亥狀眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 54 總結(jié)：視覺(jué)功能障礙 法醫(yī)學(xué)鑒定的基本程序和方法 ? 確定有無(wú)引起視覺(jué)功能障礙的原發(fā)性損傷，包括并發(fā)癥和后遺癥： 裂隙燈檢查 眼底鏡檢查 視網(wǎng)膜成像檢查 顱腦 CT及 MRI檢查 ERG檢查 :主要反映視網(wǎng)膜功能 VEP檢查 :主要反映節(jié)后水平視覺(jué)通路及皮質(zhì)功能 ? 確定有無(wú)視覺(jué)功能下降及其程度： 隨機(jī)視標(biāo)投影儀視力測(cè)試法 PVEP加以復(fù)核 偽盲測(cè)試 板奏赫爽癰膩邏他率蝶盼傈犢?gòu)d聲飯租獨(dú)羌航囚芭膳充祝綢居室肌批義鳴眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室 2022/2/1 55 謝謝 拘呵鐵刁峽爭(zhēng)柿花情譽(yù)秦次漬奧嗣揀攆掇梯棋瑞成之并柏赫勻魂離垃貞非眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室眼損傷鑒定及實(shí)驗(yàn)室
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1