中醫(yī)中藥]方劑學(xué)補(bǔ)益劑-資料下載頁
2025-01-04 02:47本頁面
【正文】 ，遇煩勞則甚 ， 夜不能寐 ， 頭暈 ， 體倦乏力 ， 納差 ， 心悸氣短 ， 某醫(yī)院診為神經(jīng)官能癥 ， 屢治無效 。 診見：面色萎黃 ，語音低微 ， 表情淡漠 ， 四肢欠溫 。 舌質(zhì)淡胖 ， 舌苔白滑 ， 脈沉細(xì) 。 ？ ？ 脾不升清證 三大特征 ？ 處方： 補(bǔ)中益氣湯加減 （ 黃芪 20g、 黨參20g、 白術(shù) 15g、 當(dāng)歸 9g、 陳皮 6g、 柴胡 6g、升麻 6g、 炙甘草 6g、 蔓荊子 9g、 川芎 9g） 。 二診： 服藥 4劑 ， 頭痛已減 ， 精神好轉(zhuǎn) ，納增 ， 已能入睡 。 宗原方 ， 再服 4劑 ，頭痛大減 ， 已不頭暈 ， 心悸 、 氣短亦除 。 囑按原方 ， 再服 4劑而愈 。 患者 ， 女 ， 28歲 ， 以間斷性低熱 1年為主訴于 1997年 8月 5日初診 。 患者 1年前無明顯誘因出現(xiàn)低熱 ， 經(jīng)治療熱退 （ 具體用藥不詳 ） 。 此后低熱經(jīng)常發(fā)作 ， 體溫波動(dòng)在 ～ ℃ 之間 ， 午后為甚 ， 勞累后亦加重 ， 惡風(fēng)汗出 ， 渴喜溫飲 ， 全身乏力 ， 時(shí)感頭痛 ， 納眠尚可 ， 舌質(zhì)淡紅 ， 舌苔薄白 ， 脈細(xì)無力 。 處方 黃芪 20g，黨參 10g，炒白術(shù) 9g，當(dāng)歸 6g，陳皮 6g，升麻 6g，柴胡 6g，炙甘草 6g，白芍 15g，白薇 10g。 二診 6劑藥后低熱漸退，體溫波動(dòng)于 ～ ℃ 之間，身漸有力，頭 痛依然，舌脈同前，上方加生龍牡 各 30g，繼服 6劑。二旬之后告愈。 氣虛發(fā)熱證 ① 病程較長 （數(shù)月至 1～ 2年） ② 持續(xù)低熱，飲食失節(jié)或疲勞時(shí)加重 ③ 兼有脾氣虧虛或氣血兩虛之征 ④ 服用甘寒養(yǎng)陰，苦寒清熱之劑，或 使用多種抗生素?zé)o效。 具有上述表現(xiàn) 2項(xiàng)以上 甘溫除熱 （ 2） 氣血津精下泄 久瀉久痢 ， 崩漏帶下 ， 便血尿血 ， 遺尿遺精等 ， 伴氣短乏力 ， 納差便溏 ，舌淡 ， 脈虛軟等 。 中氣下陷證 （ 1） 肌弛緩性疾病 如子宮脫垂、胃肝脾腎等內(nèi)臟下垂、胃粘膜脫垂、脫肛、疝氣、膀胱肌麻痹而致之癃閉、重癥肌無力、腸蠕動(dòng)弛緩引起的虛性便秘等。 男， 72歲。便秘 12年，大便 3～ 5天 1行，干結(jié)難排，常用開塞露或服大黃蘇打片等藥。診見：形體消瘦，疲倦無力，納呆，舌淡苔白，脈虛細(xì)。 西醫(yī)診為老年慢性單純性便秘，中醫(yī)辨證屬氣虛大腸傳導(dǎo)無力，補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪、黨參各 30g，白術(shù) 25g，陳皮、升麻、柴胡各 6g，當(dāng)歸 10g，炙甘草 5g，制大黃 15g。 （煎湯頓服） 2小時(shí)后解出大量大便，先硬后軟。上方去大黃，予補(bǔ)中益氣湯原方，連服 1周后，每日大便 1次，排便順暢，食欲增進(jìn)，連服 4周，停藥 8周后大便仍保持每日1次，為軟條狀便，追訪半年未見復(fù)發(fā)。 體現(xiàn)了何種治療思路？ 體會(huì) 本方提要 ，配伍升、柴，創(chuàng)立了補(bǔ)氣升陽組方模式； ； “ 虛則補(bǔ)之 ” 、 “ 陷則舉之 ” 、“ 甘溫除熱 ” 之法。 學(xué)習(xí)要求 1. 掌握組成、功用與主治證候 “ 甘溫除熱 ” 之機(jī)理
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