中醫(yī)藥與溶石療法ppt課件-資料下載頁
2024-12-23 12:44本頁面
【正文】 臨床常見的重要腎臟疾病。在美國、英國、東南亞和印度等地域發(fā)病較高。國內以廣東、廣西、江蘇、浙江、安徽、河北、山東、陜西、四川、貴州等省發(fā)病較高。 ? 腎結石屬于上尿路結石 (即腎和輸尿管結石 ),多見于 2040歲發(fā)病 ,男女發(fā)病數(shù)之比 ≈:1。下尿路結石(膀胱和尿道結石 )多見于 20歲以下青少年 ,其中 110歲者占大多數(shù) ,男女發(fā)病數(shù)之比 ≈3:1。 ? 腎結石的成因尚未完全闡明 ,多數(shù)學者認為 :(1)尿鹽的過飽和狀態(tài) 。(2)抑制晶體沉積的物質降低 ,如焦磷酸鹽 ,二磷酸鹽 ,粘多糖 ,小多肽 ,枸椽酸 ,鎂和某些氨基酸等降低。 90%的腎結石含鈣質 ,大多由兩種以上的晶體組成。 ? 結石按主體成份分類 :① 草酸鈣結石占 71%； ②磷酸鈣與碳酸鈣結石占 11%；③磷酸銨鎂結石（感染性結石）約占 10%； ④尿酸結石占 7%；⑤胱胺酸結石占 1%。 ? 結石一當形成 ,就逐漸增大 ,造成尿路損傷和梗阻 ,表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿 ,腎絞痛 ,腎積水 ,并發(fā)感染 ,腎實質和腎功能損害 ,嚴重者引起尿毒癥而死亡。 ? 腎結石過去多采用開放手術取石不僅受手術創(chuàng)傷之苦和近遠期并發(fā)癥時有發(fā)生 ,而且術后復發(fā)率高 ,男性約為 80%,女性約為 60%,復發(fā)周期短 ，故大多數(shù)病員難以接受。當今腎結石的治療約有 90%病例不再采用開放性手術治療，其中溶排石療法是醫(yī)患雙方樂于首選的療法。凡結石直徑小于 810mm,無嚴重感染和腎功能損害者均適宜此療法。 ? 尋求高效、簡便、安全的治療尿路結石藥物是中外醫(yī)藥學家不斷努力的目標。四川旭華制藥有限公司生產(chǎn)的 石方 牌腎石通沖劑 ,選用純正中藥材 ,用科學方法制成沖劑。生產(chǎn)工藝成熟 ,質量穩(wěn)定 ,具有化石排石 ,清熱利濕 ,消炎解痙 ,活血止痛的作用。經(jīng)動物實驗和臨床治療腎結石、輸尿管結石 ,顯示良好的溶石、排石作用 ,服藥近期和遠期觀察無毒副作用 ,符合安全、簡便的要求。 （ 2）腎石通沖劑的藥理試驗綜述 ? 藥效學試驗表明：連續(xù) ig腎石通沖劑 ()、 15g/()30天、分別相當于臨床日公斤體重用量的 1 30倍 (為大鼠等效量的 、 )、結果對 2%乙醇與 1%氯化銨所組成的成石飼料誘發(fā)的大鼠腎結石的抑石率分別為 45%、 70%與成石模型組比具有顯著的防石效果 P ，對腎結石引起的腎腫脹所致重量及瘀血現(xiàn)象有顯著的抑制作用。但對實驗動物的體重未見明顯影響； ig腎石通 、 15g/kg能迅速促進尿排量增加，表現(xiàn)出腎石通具有良好的利尿作用，上述劑量 ip給藥對家兔輸尿管的動作電位頻率次數(shù)有顯著提高，證明腎石通有促進輸尿管蠕動的功能，有利腎結石排出。 ig腎石通 、 15g/kg，對熱板小鼠的痛閾首次舔足反應時間有顯著的延長作用，對 %醋酸所致小鼠的扭體反應有明顯的抑制作用，抑制率分別為 %、 %，表明腎石通具有一定的鎮(zhèn)痛作用。 ig腎石通 ()、 15g/()連續(xù) 3天，結果 1%角叉菜膠所致大鼠足跖腫脹有明顯抑制作用，說明腎石通對急性炎癥有一定抗炎作用。分別 ig腎石通沖劑 ()、 15g/()連續(xù) 14天對 2%瓊脂所致肉芽增生腫脹抑制率分別為%、 %，表明腎石通對增生性炎癥有一定抗炎效果。 ? 綜上所述： 腎石通沖劑具有防止大鼠腎結石形成作用，且能提高輸尿管動作電位頻率次數(shù)，增加輸尿管蠕動和良好利尿功能，還具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，是一個理想的治療腎結石病的藥物 。 （ 3）腎石通沖劑的臨床驗證 ? ①驗證病例資料摘要 :由科研主管部門指定的 4所醫(yī)院驗證，選擇具有典型腎、輸尿管結石病史，癥狀如腰痛、下腹部痛向同側會陰部或腹內側放射，有鏡下或肉眼血尿，經(jīng) CT、 X線攝片或靜脈腎盂造影， B超等影像學檢查確診有腎、輸尿管結石存在者共 364例，其中男性 314例，女性 50例，男女之比 :1。年齡最大 68歲，最小 15歲，其中 2140歲 233例，占 %。 ? 結石部位按初診檢查發(fā)現(xiàn) :腎結石 280例，占 %；輸尿管結石 69例，占%；膀胱結石 15例，占 %。 ② 療效觀察 :經(jīng)門診開放驗證觀察 :364例的結果是 : ? A排石時間 :患者口服腎石通沖劑后，最短排石時間為 2天 (輸尿管結石 18例 )，最長排石時間 104天 (腎下極結石 )，其中 30天以內排石者 247例，占 %。3160天排石64例，占 %。超過 60天排石者 8例，占 %,總排石率為 %(319/364)。 ? B溶石療效 :驗證病例經(jīng)影像學跟蹤觀察發(fā)現(xiàn) :溶石現(xiàn)象在服藥七天開始 ,結石表面顯蟲蝕樣直徑變小 ,連續(xù)服藥 24周結石直徑溶化縮小 23mm者 211例 ,占%(211/364),影像學檢查 2次以上結石無溶化反應者 ,有 153例 ,占 %(且均為X線陽性結石 )。 ? C排石標本收集統(tǒng)計 :本組 364例驗證病例 ,收集到結石排出標本 168例 ,其中泥沙樣結石 18例 。橢圓或桑椹形結石 150例 ,共 179顆 ,橫徑 8mm者 ,114顆 ,占 %(114/179),橫徑 8mm以上 (含 8mm)者 64顆 ,占 %(其中最大一顆為 14 8mm,結石由一男性患者排出 )。 ? D隨訪結果 :課題組對溶排結石病例隨訪 313例 ,經(jīng) 18個月的追蹤隨訪 ,有 24例復發(fā)再形成結石 ,占 %,對復發(fā)病例 ,繼續(xù)服用腎石通全部治療。 ? E毒副作用 :經(jīng)臨床驗證 364例中 ,無毒副作用發(fā)生 ,最長服藥 4個月者亦無不良反應。 ? 千里之行始于足下，溶石療法的研究還剛剛開始 ? 各位老師、教授多年指導、扶持，衷心感謝！ ? 指導幫助意見，敬請不惜賜教！ 謝 謝 大 家 ！
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