長春中醫(yī)藥大學-資料下載頁
2025-05-16 00:57本頁面
【導讀】傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯。但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與之宜半。不偏不烈而利于和解，因此，只出現(xiàn)在柴胡劑與半夏，生姜、甘草瀉心湯等和劑之中。取其寒熱補瀉之性混合，以除陰陽失調(diào)之痞證。中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。水谷不化，清濁相干，水飲內(nèi)停，下迫于腸。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下。此非結熱，但以胃中虛，客氣。上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。微熱，或咳者，小柴胡湯主之。明燥熱之象，當以治陽明之法治之。為氣血不足，中焦本虛。為邪犯少陽，肝膽氣旺。腹痛止而少陽病未解。運用小柴胡湯，關鍵要善于抓住少陽樞機不利，膽火上炎的病機，而不必苛求癥狀悉具。凡柴胡湯病證，皆得和解，不可攻下，誤下必傷正，六脈沉伏，故當與脫證鑒別。
【正文】 脈沉伏，故當與脫證鑒別。 【 解析 】 本條論述陽明病柴胡證未去的治法。 發(fā)潮熱 — 熱入陽明之征。 少陽、 大便溏 — 雖有陽明之征，但腑實未成 . 陽明同病 小便自可 —— 津液未傷。 胸脅滿不去 —— 熱郁少陽，經(jīng)氣不利。 （四） 【 原文 】 陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯 .（ 229） 少陽為主證 , 腑實未成 與 小柴胡湯 （五） 【 原文 】 陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。 （ 230） 【 解析 】 少陽陽明同病，治從少陽。 陽明病，發(fā)潮熱而 大便溏 ，小便自可，是 陽明腑實未成 ； 陽明病不大便而又見 舌上白苔 者，是 陽明病證不急不重 。 此病少陽為急，當以 小柴胡湯 主治 。 上焦得通：上焦宣通，氣機得暢 — 脅下硬滿可去 三焦暢達 服 氣機無阻 柴 胡 津液得下：肺氣清肅，津液得下 — 大便自調(diào) 遂周身濈 湯 后 然汗出而 胃氣因和：中焦和順，胃氣得降 —— 嘔逆可除 病解
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