警惕老年患者的急性事件-資料下載頁
2024-12-23 12:10本頁面
【正文】 “自我感覺良好”有時反而容易出問題。 ? 老年人生活中存在的危險環(huán)節(jié)是多方面的。如飲食，除注意適量，勿過飽；工作中，注意勞逸結(jié)合，避免過勞；體力活動，避免過度，避免危險動作；情緒，保持平靜，喜怒哀樂都要節(jié)制；親朋交往，也要平淡對待，量力而行，等等。 適時飲水是一個重要事情 ? 隨著年齡增高，腎臟濃縮功能減退，排除代謝產(chǎn)物需要較多水分 ? 老年人夜間血液濃縮，粘稠度 ↑ ? 循環(huán)阻力 ↑，心臟作功量及需血量 ↑ ? 是老年人在凌晨發(fā)生心腦血管病的原因 ? 適時飲水可有效防止 ? 實際情況更加復(fù)雜 ? 例如自然環(huán)境方面，氣象的因素，包括氣溫、濕度、風(fēng)力的急劇變化；社會環(huán)境方面，各種政治、經(jīng)濟上的重大事件，都可能對人的情緒產(chǎn)生影響，成為致病誘因 ? 總之，不單是醫(yī)生自己，而且應(yīng)該囑咐病人和家屬，隨時做到全方位的防范，不能有絲毫疏忽。 ? 這些復(fù)雜情況，對醫(yī)生的工作水平也是一個嚴峻考驗。 ? 對于各種急性事件，社區(qū)醫(yī)生要能夠及時察覺，做出初步診斷，鑒別其輕重緩急。 有些比較復(fù)雜、嚴重的急性事件，社區(qū)難以處理，應(yīng)在初步急救后，抓緊時機，及早轉(zhuǎn)診，以免耽誤。 ? 關(guān)于預(yù)防，除一般性健康教育外，社區(qū)醫(yī)生還可以針對患者提出的一些疑難問題，給予指導(dǎo) 防患未然的經(jīng)驗 ?某社區(qū)有一位 80多歲老專家，準備去外地看望多年不見的老同學(xué)，自覺把握不大，來找醫(yī)生咨詢注意事項。 ?你準備給他出什么主意？ （ “ 見一次少一次 ” …… 該怎樣看待？） ? 老人堅持要去。 ? “ 心態(tài)平衡 /適可而止 ” 放在第一位： 為了防止由于心情激動對健康的不良影響，醫(yī)生建議他由女兒陪同前往，并與老同學(xué)說好不住他家中，住在旅館；飲食同平日，不大吃大喝；每天見面 23小時即各自休息；如外出旅游，一般限半天，避免過勞。 ? 按照這個安排，結(jié)果是大家滿意，健康快樂而歸，老人對醫(yī)生非常感謝。 由此可見，情況雖然復(fù)雜，任務(wù)雖然艱巨，但社區(qū)醫(yī)生是可以發(fā)揮重要作用的?？傊? ? 管理好慢性病，就是防止發(fā)生急性病變和急性并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。 ? 及時正確地察覺和處理急性病變，又是使原有慢性病保持穩(wěn)定的關(guān)鍵。 ? 認真對待慢性病，讓機體狀態(tài)保持良好，對急性傳染病也能有較好的抵抗力。 ? “病來如山倒 ” ? 地質(zhì)學(xué)家可以對“山倒”的原因做出詳細的解釋，即無論是山體的坍方、滑坡或者 泥石流等等，也都有其本身的根源 ——如植被破壞、巖石風(fēng)化、地層活動等長期作用的結(jié)果，是一個量變到質(zhì)變的過程 ? 而“山倒”本身，卻往往是在暴雨、洪水或地震等突發(fā)的附加因素作用下突然出現(xiàn) ? 老年人的機體就好比是一種充滿危機的地質(zhì)結(jié)構(gòu)，隨時存在“山倒”的可能性 ? 認識這個基本情況，非常重要 ? “風(fēng)，起于青萍之末” ? 除預(yù)防外，醫(yī)生還要善于察覺各種危機 最初顯露的跡象和苗頭，如？ 危險跡象 /苗頭 —— ? 親人傷亡（特別是事故） ——悲傷著急 ? 人際糾紛（鄰里矛盾、訴訟） ——生氣 ? 搬遷、裝修 ——持續(xù)勞累 ? 重大財產(chǎn)損失 ——被盜、被騙、炒股 …… ? 長途旅行 ——勞累、環(huán)境改變 ? 喜慶、宴會 ——飽餐、過度興奮 ? 久別親人相見 ——激動 ? 極端氣象 ——寒冷、酷熱、大風(fēng) …… “警報”癥狀舉例 ? 頭痛、惡心 ——血壓增高、高血壓急癥 ? 安靜頻發(fā)胸悶憋氣 ——急性冠脈綜合征、心梗 ? 頭暈、走路不穩(wěn) ——椎基底動脈供血不足 ? 腹痛、惡心、吐，無腹瀉 ——急腹癥 ? 一側(cè)肢體無力 ——腦血管病 ? 咳喘發(fā)燒 ——呼吸道感染、肺炎 ? 神志不清 ——糖尿病昏迷、腦卒中、嚴重感染 ? …… ? 對待急性病變或急性病發(fā)癥的關(guān)鍵： ? 提高警惕，防微杜漸， 及時察覺，緊急處理 有時必須 “爭分奪秒”，抓緊時機 參考書： 《 漫漫從醫(yī)路 》 曾昭耆 著 人民衛(wèi)生出版社 2021年 6月出版 謝 謝 ！
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