癡呆精神行為癥狀的治療與管理bpsd-資料下載頁
2024-10-12 08:28本頁面
【導(dǎo)讀】內(nèi)側(cè)前額葉、扣帶。與膽堿能神經(jīng)及標(biāo)。內(nèi)側(cè)額葉皮層血供。AD患者M(jìn)型受體增生與精神病性癥狀。DLB患者Brodmann36區(qū)膽堿能活性?錐體神經(jīng)元中的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。對ACh和Glu起著重要的調(diào)節(jié)作用。尋求愉悅獎賞行為。問題具有改善作用。膽堿酯酶抑制劑通常耐受性好。狀最主要是淡漠、情感癥狀和激越。以最小有效量進(jìn)行治療；根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整藥物劑量；遲發(fā)性運(yùn)動障礙：傳統(tǒng)抗精神病藥物引起TD，―‘適應(yīng)癥外’使用‘非典型抗精神病藥物’治療老年。絕對危險(xiǎn)未報(bào)道。死亡原因不同–大多數(shù)與心臟相關(guān)或感。神經(jīng)生物學(xué)因素和心
【正文】 腦血管事件 奧氮平（ %） vs 安慰劑（ %） 利培酮（ %） vs 安慰劑（ %） ? ―‘適應(yīng)癥外’使用‘非典型抗精神病藥物’治療老年癡呆患者行為障礙的臨床研究顯示，與使用安慰劑治療的患者相比，非典型抗精神病藥物治療相關(guān)的死亡率高 。? 絕對危險(xiǎn)未報(bào)道。 ? 死亡原因不同 – 大多數(shù)與心臟相關(guān) (心衰 , 猝死 ) 或感染 (肺炎 ) (Accessed March 2020) FDA關(guān)于抗精神病藥物用于 老年患者行為障礙治療的建議 J Am Med Dir Assoc 2020。 7: 12–16 卡巴拉汀 可減少 AD治療中抗精神病藥物的使用 護(hù)養(yǎng)院研究 －停用美金剛造成精神藥物使用增加 （ Fillit et al Poster CINP 2020） 非藥物干預(yù) 一線選擇 中重度癥狀是藥物治療的指征，但也應(yīng)與非藥物處理相結(jié)合 對非藥物處理反應(yīng)良好的癥狀：輕度抑郁和淡漠；漫游與踏步；重復(fù)提問與作態(tài) 治療策略 ? 認(rèn)知刺激治療 ? 現(xiàn)實(shí)定向（ Reality Orientation） ? 記憶訓(xùn)練 ? 行為干預(yù) ? 環(huán)境干預(yù) ? 生活技能訓(xùn)練 ? 感官刺激 ? 照料者干預(yù) 例子：音樂治療 非藥物干預(yù) 總 結(jié) ? 神經(jīng)生物學(xué)因素和心理社會因素都可造成或加重BPSD， 抗癡呆藥物治療精神行為癥狀具有神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。 ? 規(guī)范化 BPSD臨床管理強(qiáng)調(diào)積極給予抗癡呆藥物，加強(qiáng)對患者及照料者的社會心理支持與干預(yù)。 謝 謝！
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