老年醫(yī)學(xué)科研思維方法-資料下載頁(yè)
2024-10-12 03:19本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】目前世界老齡化程度最深的國(guó)家是日本，達(dá)到了。其次是意大利和德國(guó)，分別為26%及25%。老年人口比例達(dá)到或超過20%以上的國(guó)家有27個(gè)，其中19個(gè)為發(fā)達(dá)國(guó)家。10%～20%的國(guó)家47個(gè)，發(fā)達(dá)國(guó)家13個(gè)，占%。老齡化程度10%以下的國(guó)家有118個(gè)，均為發(fā)展中國(guó)。任務(wù)是研究人類衰老的機(jī)理及所致的疾。對(duì)象是60歲及以上老年人，特別是75歲。不斷惡化，直到死亡的過程。增齡與衰老的區(qū)別。為所有器官衰老的起點(diǎn)。這個(gè)階段的機(jī)體屬于老年階段。著年齡增長(zhǎng)而各器官功能全面的逐漸降低。衰老是老年病的發(fā)病基礎(chǔ)。衰老導(dǎo)致的功能降低主要是儲(chǔ)備功能的。解除由病災(zāi)引起的疼痛和痛苦。預(yù)防老年疾病、盡早的發(fā)現(xiàn)和治療老年病。減輕老年人因殘疾和疾病所遭受的痛苦、縮短。對(duì)老年病人的診斷、治療和保健負(fù)責(zé)。重點(diǎn)研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素。落腳點(diǎn)是為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。和達(dá)成共識(shí)最根夲的環(huán)節(jié)是觀察l測(cè)量和定量描述。流行病學(xué)尤其重視定量描述和數(shù)字分析，
【正文】 隨機(jī)化、設(shè)立對(duì)照、嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)、提高應(yīng)答率 ? 信息偏倚的控制： 采用盲法收集資料、收集客觀指標(biāo)的資料、廣泛 收集各種資料 ? 混雜偏倚的控制： 限制、配比、隨機(jī)化、分層、標(biāo)準(zhǔn)化、多因素分析 正確地應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)和概率論知識(shí)的引入，是流行病學(xué)得以發(fā)展的重要原因。流行病學(xué)要進(jìn)行群體水平的研究，所以從研究設(shè)計(jì)、資料收集、抽樣方法、避免偏倚和數(shù)據(jù)處理等步驟和階段均需要統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)作為工具。 1 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的正確表達(dá) 2 正確解釋統(tǒng)計(jì)結(jié)果 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與臨床意義的綜合評(píng)價(jià) 4 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的真實(shí)性評(píng)價(jià)原則 注重科研道德 ? 生物醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)問題（尊重人原則；有利原則；公正原則） ? 知情同意 二、測(cè) 量 ? 試驗(yàn)的措施一定要有反應(yīng)性和可度量性即能客觀地反應(yīng)出來并被臨床及實(shí)驗(yàn)室等檢查方法及指標(biāo)度量。 ? 測(cè)量的方法要有良好的敏感性加以發(fā)現(xiàn)和特異性給予確定。 ? 測(cè)量的指標(biāo)的判斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義要明確 。 三、評(píng) 價(jià) 真實(shí)性 ? 應(yīng)注重研究的證據(jù)是來自何種設(shè)計(jì)方案及其論證的強(qiáng)度、對(duì)照組的有無以及設(shè)置是否恰當(dāng)、研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否可靠、納入 /排除標(biāo)準(zhǔn)如何、樣本量是否足夠、組間重要的基線狀況是否可比、有無相關(guān)偏倚因素存在以及是否采取了相應(yīng)的防止或處理的措施、依從性如何、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否恰當(dāng) 臨床意義 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 結(jié)論 + + + + — +~ 177。 — — — 臨床與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià) 研究成果的實(shí)用性 ? 是否能解決疾病的早期診斷，是否能有效防治疾病，是否能改善疾病的預(yù)后 病因判斷的原則 ? 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 ? 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性 ? 關(guān)聯(lián)的特異性 ? 暴露與疾病分布相一致 ? 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序 （時(shí)間間隔） ? 劑量反應(yīng)關(guān)系 ? 科學(xué)上言之成理 ? 實(shí)驗(yàn)證據(jù) 提高自身臨床素質(zhì) ? “老年病醫(yī)師應(yīng)具有廣博的知識(shí)和非凡的診斷才能 ” ? 老年患者身體虛弱、常有多種復(fù)雜疾病和許多社會(huì)問題 ，這是對(duì)老年病醫(yī)師臨床能力的挑戰(zhàn) ? 要求老年病醫(yī)師具有豐富的知識(shí)、良好的判斷能力及靈活的處理能力 ，采取全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式，進(jìn)一步完善個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高臨床處理能力，以滿足老年人的需要
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