【導讀】自然環(huán)境與經濟社會發(fā)展狀況。衛(wèi)生服務組織與管理。衛(wèi)生政策研究主要發(fā)現(xiàn)。衛(wèi)生政策分析評價與展望。九年義務教育工作成效顯著。高等職業(yè)教育邁出重大步伐。高等教育規(guī)?？涨鞍l(fā)展。個階段使全省經濟社會面貌發(fā)生根本性變化。年，以提高開發(fā)能力和建立良性開發(fā)機制為主攻目標。明顯提高；生態(tài)環(huán)境明顯改觀；失業(yè)率大幅度降低。以大幅度提高市場化、國際化和城鎮(zhèn)化程度為目。標，促進全省經濟全面崛起。社會進步，人民生活比較。繁榮，基本實現(xiàn)“山川秀美”。

　　

【正文】 全省 2020/11/17 91 區(qū)域 市 (地 ） 床位配置數(shù) 醫(yī)生配置數(shù) 護士配置數(shù) 類別 名稱 （張） （人） (人 ) 低限 高限 低限 高限 低限 高限 一類 西安 22344 32579 13046 24908 14351 27399 二類 寶雞 9540 11014 6796 7281 6796 7281 咸陽 8464 11046 4525 8410 4525 8410 銅川 2918 3711 1113 2292 1113 2292 三類 渭南 7934 9884 3750 6153 3375 5538 延安 3685 5313 2356 3897 2120 3507 漢中 8714 11240 6366 7413 5729 6672 四類 安康 3117 4840 2681 4704 2145 3763 商洛 3150 4219 2051 3918 1641 3134 榆林 3795 6374 2405 5098 1924 4078 全省 73661 100220 45089 74074 43719 72074 陜西省 2020年床位、醫(yī)生、護士配置數(shù) 2020/11/17 92 要不斷增強全社會預防為主的意識 ， 切實落實預防為主的措施 ， 而且要加大對各種疾病尤其是傳染病和慢性非傳染病的預防 、 控制和治療工作 。 這不僅是費用低 、效果好的疾病控制措施 ， 而且能更好的體現(xiàn)黨和政府對人民群眾地關心和愛護 。 加強預防保健工作 2020/11/17 93 發(fā)展高等醫(yī)學教育，提高醫(yī)務人員素質。 發(fā)展全科醫(yī)學教育，加快為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。 重點作好農村衛(wèi)生隊伍的正規(guī)化培養(yǎng)工作。 開發(fā)人力資源 2020/11/17 94 農村衛(wèi)生 : 衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的優(yōu)先領域 2020/11/17 95 全省有 50個國家級貧困縣 及 19個省級貧困縣 ， 貧困區(qū)域面大 ， 目前仍有 貧困人口 50萬左右 。 這些地區(qū)的農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到不同程度的制約和限制 ， 也是產生和經濟發(fā)達地區(qū)之間差距的根源 ， 必須引起重視 。 2020/11/17 96 貧困地區(qū)農村衛(wèi)生 發(fā)展面臨的主要問題與困難 ? 政府對衛(wèi)生投入不足。 陜西省委、省政府對醫(yī)療機構財政補助政策未能很好的貫徹落實； ? 貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋破舊，設備奇缺。 看病僅靠聽診器、血壓計、體溫表老三件，或一個枕頭三個指頭，裝備十分落后； ? 疾病流行嚴重。 不少貧困地區(qū)都是地方病、傳染病的高發(fā)區(qū)，群眾因病致貧、因病返貧問題嚴重，已成為農村經濟發(fā)展和農民脫貧致富的重要制約因素； ? 觀念滯后、體制陳舊、機制不活、基礎脆弱、功能低下。 2020/11/17 97 應對策略： 加強農村衛(wèi)生工作 2020/11/17 98 對 村級衛(wèi)生組織 建設提出一個目標：落實防保任務 ， 提供基本醫(yī)療服務；一個思路：實事求是 ， 因地制宜 ， 分類指導 ， 多種形式 。 適度放寬衛(wèi)生準入 ， 允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、 城鎮(zhèn)醫(yī)療機構及衛(wèi)技人員進村設點 、 鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)辦 、 鄉(xiāng)醫(yī)個人出資 、社會集資等多種形式舉辦村級衛(wèi)生組織；加強管理 ， 實行人員 、 技術 、 用藥準入制度 ， 重點抓規(guī)范用藥 、 安全注射和文書規(guī)范等工作；全面落實防保任務；開展創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生室活動 ， 提高村級衛(wèi)生組織的覆蓋率和甲級率 。 2020/11/17 99 對 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 提出 “ 保機構 、 保職能 （ 社會衛(wèi)生 ） 、 放經營 ” 的思路 ， 允許城鎮(zhèn)醫(yī)療機構或衛(wèi)生人員承包 、 聯(lián)營 、 托管 、 領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；允許吸納社會資金對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行股份制或股份合作制改造 。 對 縣級醫(yī)院 提出在辦醫(yī)體制和管理體制上要主動適應市場經濟 ， 重點是轉變觀念和深化人事分配制度改革 。 同時 ， 強化縣醫(yī)院在農村三級衛(wèi)生網中的醫(yī)療中心地位和培訓指導作用 。 2020/11/17 100 價格政策： 控制費用上漲的重要手段 2020/11/17 101 醫(yī)療價格現(xiàn)狀及問題 根據最近對 陜西省醫(yī)療成本測算的結果顯示 ，2020年醫(yī)療機構醫(yī)療項目收費標準不到項目成本的 40 %；反映了對陜西省醫(yī)療服務價格進行調整的必要性和緊迫性 。 2020/11/17 102 應對策略： 調整醫(yī)療服務價格 2020/11/17 103 總量控制 調整醫(yī)療服務價格應是在不增加廣大群眾實際醫(yī)藥負擔、嚴格控制陜西省各級醫(yī)療機構的醫(yī)藥收入總量的前提下進行。 結構調整 在總量控制幅度內，綜合考慮醫(yī)療成本財政補助和藥品收入等因素，調整不合理的醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，增設或調整診療費、護理費、掛號費；適當提高手術費、床位費等，降低過高的大型醫(yī)療設備檢查費，適度放寬特需醫(yī)療服務價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格檔次，引導患者合理分流。 2020/11/17 104 低于成本收費 陜西省 5000多所非盈利性醫(yī)療機構，是為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療服務的主要承擔者，國家對非盈利性醫(yī)療機構給予一定的財政補助和稅收優(yōu)惠。陜西省在制定新的醫(yī)療服務價格時仍應執(zhí)行這一原則。 科學規(guī)范管理 科學規(guī)范管理醫(yī)療服務價格，是向非盈利性醫(yī)療機構實行科學化、規(guī)范化管理邁出的重要步驟。醫(yī)療服務價格的制定，要在成本測算的基礎上按照分類處理、分級定價的辦法進行。新的醫(yī)療服務價格為各級非盈利性醫(yī)療機構的最高指導限價，各醫(yī)院可結合本院的具體情況在此價格基礎上全部或部分降低收費標準。 建立、健全醫(yī)療收費監(jiān)督制約機制。 2020/11/17 105 改革醫(yī)療保障制度 完善醫(yī)療保障體系 2020/11/17 106 陜西省建立符合本省實際的醫(yī)療保險制度的基本框架已經構成 。 逐步建立以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 ， 探索實行多種形式的適合農村經濟狀況和社會文化背景的農民健康保障辦法 ， 逐步覆蓋全社會人群的醫(yī)療保障體系 。 形成與社會主義市場經濟體制相適應 ， 為廣大群眾所接受 ，與衛(wèi)生系統(tǒng)和社會保障部門相協(xié)調的醫(yī)療保障新格局 。 2020/11/17 107 加快衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設 2020/11/17 108 “ 十五 ” 期間構建一個覆蓋省 、 市 （ 地 ） 、縣 （ 市 、 區(qū) ） 三級衛(wèi)生系統(tǒng)的高效 、 快速 、 暢通的網絡通訊傳輸系統(tǒng) ， 加強衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理 、 科學決策及重大災害的應急 、 應變指揮能力 。 實現(xiàn)社會醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)代化 、 規(guī)范化 、 自動化 、 科學化 。 2020/11/17 109 2020/11/17 110 問 題 挑 戰(zhàn) 政策與策略 2020/11/17 111 謝 謝 大 家