第十九章腎上腺素受體激動藥-資料下載頁
2025-10-02 11:46本頁面
【導讀】又稱擬腎上腺素藥。與腎上腺素受體結(jié)合,激動受體,它們都是胺類,作用與興奮交感神。主要收縮小動脈和毛細血管。增強糖,脂肪代謝。糖尿病,甲亢患者慎用或禁用。心臟收縮功能增加。解除支氣管平滑肌痙攣。心悸、面色蒼白、頭痛、震顫。劑量過大或吸收過快。量大、快時可心動過速、心律失。心律失常、閉塞性血管病、急性。嗜鉻細胞瘤者禁用。早期神經(jīng)源性休克。局部組織缺血壞死。長時間滴注應緩慢停滴。以肌肉注射，⑷短時期內(nèi)連續(xù)應用，臨床上作為NA代用品，不被NA能神經(jīng)末梢攝取。支氣管哮喘急性發(fā)作。氣霧劑給藥防止過量
【正文】 轉(zhuǎn)變?yōu)?T3 控制甲亢癥狀 5) 降低腎素分泌 阻斷腎小球旁細胞的 β 1受體 2. 內(nèi)在擬交感活性 (ISA) ?B類藥物與 β 受體結(jié)合后 ,除了能阻斷受體外 ,還對受體有 弱的激動作用 ?此作用較弱 ,常被阻斷作用所掩蓋 ?無交感神經(jīng)支配 ,利血平耗竭 ,交感神經(jīng)功能低下時能表現(xiàn)出來 ISA藥物的特點 ?心臟抑制作用弱 ?支氣管收縮作用弱 ?不易出現(xiàn) “ 反跳 ” 現(xiàn)象 ?劑量過大或體內(nèi)兒茶酚胺水平低時會出現(xiàn) β 受體激動作用 臨床應用 ?室上性、室性心律失常 ?高血壓 一線藥物 ?心絞痛、心肌梗塞 ?充血性心衰 ?甲亢 , 青光眼 , 偏頭痛等 臨床應用 ?室上性、室性心律失常 – 尤其是對運動或情緒緊張、激動所致心律失常 – 或心肌缺血、強心苷中毒引起的心律失常療效好 臨床應用 ?高血壓 一線藥物 – 抗高血壓療效可靠 – 降壓機制非常復雜 ,涉及對多系統(tǒng) β 受體阻斷作用 ,甚至非β 受體阻斷作用 – 可單獨使用 ,也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用 臨床應用 ?心絞痛、心肌梗塞 – 使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 ,運動耐量改善 – 早期應用可降低心肌梗塞的復發(fā)和猝死發(fā)生率 臨床應用 ?充血性心衰 – 改善心臟舒張功能 – 緩解兒茶酚胺對心臟的損害 – 抑制前列腺素和腎素的縮血管作用 – 上調(diào) β 受體 ,恢復心肌對兒茶酚胺的敏感性 不良反應 消化道癥狀 ,偶見過敏 ? 心功能不全、心動過緩、房室傳導阻滯 間歇性跛行 ,四肢發(fā)冷 ,蒼白 ,甚至肢端壞死 (rebound) ? 長期用藥突然停 ,加重原先癥狀 ? 因為 β 受體上調(diào) ? 應逐漸減量 ? 疲乏、失眠、精神抑郁 ? 掩蓋低血糖癥狀 禁忌癥及慎用于 : – 支氣管哮喘 – 嚴重房室傳導阻滯 ,嚴重竇性心動過緩 – 嚴重心功能不全 – 低血壓、肝腎功能不全 拉貝洛爾 (labetalol) 口服吸收率高 ,但首關(guān)消除明顯 ?阻斷 β 1 β 2 ?1 ?對 β 1有一定內(nèi)在活性 ?治療高血壓作用快而強 對心絞痛也有較好的效果 較高劑量可引起體位性低血壓 思考題 : 1. 腎上腺素受體阻斷藥分哪幾類 ?簡述每一代表藥物的主要作用和用途 。 、 酚芐明的作用有何異同點 ？ 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) ？ 哪些藥物具有此項作用 ？ 有何臨床意義 ？ 4. 為什么酚妥拉明不能用于治療高血壓 ，而能用于治療 充血性心力衰竭 ？ 5. 試述普萘洛爾為藥理作用 、 作用機制 、臨床應用及不良反應 。 6. 哪些病人不能應用 普萘洛爾 ？ 為什么 ？ 7. 應用普萘洛爾要注意哪些問題 ？ 為什么 ？ 8. 簡述 β受體阻斷藥進展 ， 臨床常用的新型 β阻斷藥特點 。
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1