腫瘤neoplasms-資料下載頁
2024-10-11 10:30本頁面
【導(dǎo)讀】一個細(xì)胞的疾病onecelldisease. 良性與惡性的區(qū)別。破壞正常組織及功能。–骨結(jié)締組織皮膚及乳房bone,connectivetissue,依照腫瘤形態(tài)區(qū)分62類。肺氣管及支氣管:,000. 子宮頸:,000含半數(shù)原位癌。健保手冊篩檢retinoblastoma,Wilms’tumor. 皮下脂肪瘤lipoma纖維瘤fibroma. 大腸腺瘤adenoma息肉polyp. 膩下垂體微腺瘤pituitaryadenoma. 其他治療如免疫療法骨髓移植等。實證醫(yī)學(xué)臨床試驗結(jié)果為基準(zhǔn)。噁心嘔吐脫髮白血球下降神經(jīng)毒性等
【正文】 減少癌癥的發(fā)生率和死亡率 。 32 糞便潛血檢查 – 最常用 guaiac test (guaiac impregnated cards)，利用氧化還原反應(yīng) 。 ? 有偽陽性 : 食物中含有過氧化物 peroxidase, 或胃腸刺激藥物如消炎藥物阿斯匹靈等 ， 非腫瘤出血如痔瘡 、 消化性潰瘍 、 憩室等 ） ? 也會出現(xiàn)偽陰性 ， 如血液混合不均 、 維生素 C和其他抗氧化物 、 檢體放太久等 。 – 乾片加水 、 定量血色素 HemoQuant、 免疫檢定法等 。 ? 基隆市用免疫法篩檢 33 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 – 所有 50歲以上成人均建議接受大腸 （ 結(jié)腸和直腸 ） 癌篩檢 。 ? 有效篩檢方法包括糞便潛血檢查和乙狀節(jié)腸鏡 ，無證據(jù)顯示單獨(dú)或合併較好 。 ? 有證據(jù)顯示糞便潛血檢查每年一次 ， 乙狀節(jié)腸鏡有建議 35年一次 ， 也有報告指出可具 10年保護(hù)力 。 ? 糞便潛血檢查進(jìn)行前應(yīng)充分告知受檢者益處 、 害處 、 偽陽性可能 ， 以及不正常反應(yīng)的後續(xù)檢查 ，並且依照規(guī)定採檢 。 34 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 ? 乙狀節(jié)腸鏡應(yīng)由受過訓(xùn)練之檢查者進(jìn)行檢查， 60公分的軟鏡效果較佳。 ? 無證據(jù)支持或反對例行肛門指檢、鋇劑、或大腸鏡檢查（ C類建議）。反對意見包括不準(zhǔn)確、有更好方法、危險性等。 ? 高危險群可以提早篩檢。包括有家族史、家族性息肉、過去有潰瘍性結(jié)腸炎、高危險腺樣息肉等。移轉(zhuǎn)介專家。 ? 臺灣目前尚無大規(guī)模篩檢。部分地區(qū)如基隆市有糞便潛血篩檢。 35 子宮頸癌 – 子宮頸抹片 – 敏感度不一，特異度 90%以上 – 早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期病變可以預(yù)防或延後發(fā)展成侵襲癌。 – 過去相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)可降低 2060%子宮頸癌死亡率。 36 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 – 所有有性生活且有子宮頸的婦女都建議定期接受子宮頸抹片（ A類建議）。 ? 不清楚何時開始者以 18歲為開始年齡。 ? 每年檢查不一定比三年一次好。子宮頸抹片應(yīng)至少每三年做一次（ B類建議），另依個別危險性調(diào)整，高危險群為性生活開始早、多重性伴侶、低社經(jīng)地位。 HIV感染者篩檢週期另定。 ? 年齡上限無證據(jù)， 65歲且過去結(jié)果正?？刹辉僮觯?C類建議）。 37 美國預(yù)防醫(yī)學(xué)特別委員會建議 ? 子宮頸切除者，除非是因子宮頸癌或前期病變，可不做。高危險者應(yīng)接受性生活諮詢。 ? 其他方法如子宮頸刷支持反對證據(jù)均有，子宮頸攝影和陰道鏡，則尚無證據(jù)支持或反對（ C類建議）。 ? 臺灣目前是每年一次，連續(xù)三年陰性者三年一次，健保給付。 ? 各地區(qū)努力拼業(yè)績 ? 衛(wèi)生署和健保局更關(guān)心品質(zhì) ? 篩檢週期太密 有必要檢討
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