現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)50年歷史給我們的啟示-資料下載頁
2025-09-19 18:08本頁面
【導(dǎo)讀】現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)施50年，界搶救心臟驟?；颊叩男袆又改?。年的實(shí)踐，不斷嘗試，改進(jìn)，創(chuàng)新。無論是院外還是院內(nèi)發(fā)生的心臟驟停，復(fù)蘇成功率和出院生存率均不盡人意。年前幾乎零到今天介乎于1-15％。低溫治療和系統(tǒng)的復(fù)蘇后治療。院外心臟性猝死的預(yù)警機(jī)制。立即確認(rèn)心臟停止并啟動EMS. 盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓。綜合的心臟驟停后處理。鍵措施是胸外按壓和早期除顫；某飛行學(xué)院一初教機(jī)飛行教員,男,30歲,已飛1000h,2020年7月同仁堂股份董事長張生瑜心臟病猝死，39歲；2020年1月，中發(fā)電氣董事長南民急性腦血栓去世，37歲；結(jié)束兩節(jié)任課后疑突發(fā)心肌梗塞猝死在學(xué)校。2020年6月3日青年教師徐宏杰27歲的生命，因心臟病突發(fā)，在工作崗位上不幸去世。因公猝死彭文忠，年僅40歲。明，連續(xù)工作20多天，最終因勞累過度不幸猝死，年僅37歲。重慶巴南區(qū)看守所一民警，姓石，27歲，在“大練兵”活動。12月，重慶市3名民警英年早逝，這在公安系統(tǒng)內(nèi)部引起震。張金文，42歲，靖江市西來鎮(zhèn)社
【正文】 96小時(shí)動物生存率，復(fù)蘇后動物神經(jīng)功能評分 Guan J, Barbut D, Tang W, et al. Crit Care Med 2020。 36(11 Suppl):S428433 實(shí)驗(yàn) 2 ? 鼻咽噴射低溫技術(shù)與冰凍生理鹽水快速輸注在心肺復(fù)蘇早期應(yīng)用對于復(fù)蘇成功率的對比研究 1) 動物模型 2) 動物分組： NPC組 CSI組 3) 主要觀察指標(biāo)：復(fù)蘇搶救成功率，體溫變化，復(fù)蘇后神經(jīng)功能評價(jià) Yu T, Barbut D, Tang W, et al. Crit Care Med 2020。 38(3):91621. 實(shí)驗(yàn) 3 ? 選擇性頭部低溫在心肺復(fù)蘇中保護(hù)作用的相關(guān)機(jī)制的探索性研究 動物模型 : 家豬心跳驟停與復(fù)蘇模型 分 組：低溫組 和 對照組（常溫） 研究內(nèi)容：選擇性頭部低溫在心肺復(fù)蘇中對機(jī)體兒茶酚胺濃度的影響 Yu T, Ristagno G, Tang W,et al. Circulation 2020。 118 (18 S 2): S 1469. 小 結(jié) 鼻咽部噴射制冷誘導(dǎo)低溫技術(shù) （動物實(shí)驗(yàn)） ? 在頭部快速誘導(dǎo)產(chǎn)生頭部和全身的亞低溫 ? 顯著提高長時(shí)間心跳驟停動物的復(fù)蘇成功率 ? 縮短低溫治療時(shí)間 ? 明顯改善復(fù)蘇后動物的心臟和神經(jīng)功能預(yù)后 ? 提高長期存活率 Tsai MS, Barbut D, Tang W, et al. J Am Coll Cardiol 2020。 51(20):19881990 Guan J, Barbut D, Tang W, et al. Crit Care Med 2020。 36(11 Suppl):S428433 Wang H, Tsai MS, Guan J, et al. Crit Care Med 2020。 35(12 Suppl): A9496. 臨床應(yīng)用研究 2020年美國心臟學(xué)會年會的最新發(fā)布的研究成果 ROSC 前鼻咽噴射低溫效能研究 （ PRINCE 試驗(yàn) ） ? 大型前瞻性隨機(jī)對照臨床研究 ? 院前條件下 多中心研究 ? 15個院前歐洲急救系統(tǒng)中心參與 ? 入選條件：目擊心跳驟停患者（ 20分鐘內(nèi)行心肺復(fù)蘇） 200人入選，剔除 18人 ? 分組：鼻咽噴射低溫組 83人（ RhinoChill 裝置） 對照組 99人（常規(guī) ACLS，常溫） 結(jié) 果 院前低溫組 常規(guī)復(fù)蘇組 P值 鼓膜體溫 核心體溫 出院生存率 * (CPC=12) % % () * 目擊心跳驟停時(shí)間 ≤ 10分鐘病例， 目擊心跳驟停時(shí)間 10分鐘病例兩組間無顯著性差異。 結(jié) 論 ? 院外條件下，對心跳驟?；颊咴谧灾餮h(huán)恢復(fù)前應(yīng)用鼻咽噴射低溫技術(shù)是安全、可行的，該技術(shù)能夠在患者到達(dá)醫(yī)院前迅速降低患者鼓膜和核心溫度。 ? 該技術(shù)能夠顯著提高目擊證實(shí)心跳驟停小于 10分鐘患者的神經(jīng)功能完好出院生存率。 Maaret Castre180。n et al. Circulation 2020。120:21522161 展 望 ? 心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)用低溫的時(shí)間窗 ? 院前環(huán)境下低溫技術(shù)的采用： 簡單 單一 聯(lián)合 ? 目標(biāo)器官：腦部 心臟 ? 最佳的低溫程度、時(shí)程 ? 低溫產(chǎn)生副反應(yīng)的預(yù)防與處理 ? 新型低溫技術(shù)的開發(fā)：藥物等 ? 臨床應(yīng)用：大型隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)
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