第九章醫(yī)院感染管理-資料下載頁
2025-09-19 14:30本頁面
【導(dǎo)讀】醫(yī)院感染是一個(gè)全球性醫(yī)院人群的健康問題。它的發(fā)生與醫(yī)院的建立相依并存。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院感染不斷。造成病人住院日的延長。加大病人、家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)支出，影響病人的預(yù)后與安危，甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)安定。各種病原微生物繁殖和棲息的場(chǎng)所，細(xì)菌的環(huán)。大量易感人群和感染源的存在。各種介入性診斷、治療手段的實(shí)施，抗生素、醫(yī)院感染，又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，醫(yī)院感染是指住院病人發(fā)生的感染，而在其。后皆可列入為醫(yī)院感染.。若病人入院時(shí)已發(fā)。凡病人因住院、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)。1771年英國的Manchester醫(yī)院規(guī)定每個(gè)病人要有干凈床單,至少。19世紀(jì)初，英國出現(xiàn)“發(fā)熱病人專科醫(yī)院”(相當(dāng)于現(xiàn)在的傳染。的發(fā)生率下降了10倍。采用加熱、消毒法來減少其數(shù)量，以控制其感染。離制度，醫(yī)院感染情況較前更為嚴(yán)重。細(xì)菌耐藥，抗菌藥物的作用下降,新的抗菌藥物增加。英國設(shè)立專職“醫(yī)院感染控制護(hù)。院后發(fā)病而引起的醫(yī)院感染。
【正文】 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。 ? 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科， 300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。 ? 1000張床位以上的大型醫(yī)院，醫(yī)院感染管理專職人員不得少于 5人， 500張床位以上的醫(yī)院不得少于 3人； 300500張床位的醫(yī)院不得少于 2人； 300張床位以下的醫(yī)院不少于 1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。 ? 醫(yī)院感染管理委員會(huì)（辦公室） ? 主任： 副院長，醫(yī)院感染科科長（辦公室主任由醫(yī)院感染管理科科長兼） ? 副主任： 醫(yī)務(wù)部主任，護(hù)理部主任 ? 委員： 傳染科 (感染科 )主任；內(nèi)、外、婦、兒等科主任；檢驗(yàn)科主任；藥劑科主任；手術(shù)室主任；手術(shù)室護(hù)士長；供應(yīng)室護(hù)士長；總務(wù)科長；生活科長 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) ? 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的任務(wù) ? 評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)行預(yù)防措施的效果，根據(jù)日常監(jiān)測(cè)的結(jié)果提出進(jìn)一步的預(yù)防方案或建議，防止可能發(fā)生的相關(guān)醫(yī)院感染事件； ? 對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)院感染進(jìn)行調(diào)查； ? 判斷經(jīng)常性的或者應(yīng)急的措施的效果。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo) ? 醫(yī)院感染發(fā)生率（感染例次發(fā)生率）： ? 一定時(shí)期內(nèi)所有住院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新病例（新感染例次）的頻率。 ? 醫(yī)院感染患病率： ? 醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率： 判斷有無蔓延流行 ? 醫(yī)院感染漏報(bào)率 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 ? 控制醫(yī)院感染的常規(guī)性工作： ? 加大醫(yī)院感染的管理力度 ? 建立健全機(jī)構(gòu)，教育培訓(xùn)，提高意識(shí)。 ? 改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局 ? 傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。 ? 加強(qiáng)抗生素使用的管理： ? 加強(qiáng)消毒滅菌的監(jiān)督和監(jiān)測(cè)： ? 嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程等，并實(shí)施監(jiān)督。 ? 加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理： ? 診療用液，血液和血液制品，診療性操作及設(shè)備的使用。 ? 各種醫(yī)療用品的采購、使用和管理 ? 醫(yī)院感染要求 （ 1986年，我國衛(wèi)生部醫(yī)政司） ? 醫(yī)院感染發(fā)病率一、二、三級(jí)醫(yī)院分別 ≤7%、 8%、10%； ? 抗生素使用率 ≤50%。 ? 醫(yī)院感染漏報(bào)率 ≤20%； ? 使用抗生素者的藥敏試驗(yàn)率 ≥70%； ? 無菌手術(shù)切口感染率 ≤%； ? 醫(yī)院感染病例病原體檢出率 30%； ? 醫(yī)療用品的滅菌合格率 100%。 ? 發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)的管理 ? 與傳染病發(fā)生爆發(fā)時(shí)的處理相同 ? 隔離患者 ? 檢疫 ? 檢查病原攜帶者 描述性研究 分析性研究 邊調(diào)查邊采取措施 措施評(píng)價(jià) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 醫(yī)院感染發(fā)生原因的流行病學(xué)調(diào)查 ? 描述性研究 ? 分析性研究 ? 邊調(diào)查邊采取措施 ? 措施評(píng)價(jià) ? 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
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