【正文】 4 液、給藥配合搶救。密切觀察生命體征的變化，記錄神志、瞳孔的改變。正確記錄 24h 出入水量，及時(shí)抽血、留 尿 標(biāo)本監(jiān)測(cè)血糖、血酮、尿糖、尿酮、血鉀等。要尋找并避免可能存在的誘因，患者應(yīng)絕對(duì) 臥床休息，安排專人護(hù)理。 用藥護(hù)理 胰島素不良反應(yīng)的防治 過(guò)敏反應(yīng) 由于胰島素是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)制劑不純時(shí)可引起過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻 疹、血 管神經(jīng)性水腫，甚至過(guò)敏性休克。處理措施包括更換胰島素制劑種類、使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素等，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者須停止或暫時(shí)中斷胰島素治療。 低血糖反應(yīng) 糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠 、 運(yùn)動(dòng)量加大 、 藥物劑量不準(zhǔn)確等有 關(guān)。典型表現(xiàn)為強(qiáng)烈饑餓感、心悸、出汗、頭暈、軟弱，甚至驚厥、昏迷死亡。一旦 出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng) 立即服用糖水或進(jìn)食含糖量高 的食物；神志不清者應(yīng)立即送醫(yī)院，靜脈注射 50％葡萄糖 40∽ 60ml[ 4 ]。為預(yù)防低血糖反應(yīng)，在使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)告知患者胰島素可能引起此反應(yīng)和低血糖的表現(xiàn) 。 囑胰島素用量較大的患者要按時(shí)進(jìn)餐；注射混合胰島素的患者，要按時(shí)進(jìn)晚餐及在晚睡前加餐。后半夜及早晨容易發(fā)生低血糖的患者，晚間睡前宜吃一些主食或含蛋白質(zhì)多的食物；勞動(dòng)量增加或活動(dòng)特別多時(shí)，要減少胰島素的用量或及時(shí)加餐 。 低血糖反應(yīng)是最主要的不良反應(yīng)，護(hù)理過(guò)程中密切觀察血糖、尿糖變化，隨時(shí)調(diào)整胰島素用量。 口服降糖藥 磺脲類：應(yīng)餐前半小時(shí)服用，其 不良反應(yīng)主要是低血糖反應(yīng)，還有胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、肝功能損害、血細(xì)胞減少等。 雙胍類：常見(jiàn)不良反應(yīng)是胃腸反應(yīng)，表現(xiàn)為口干苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐等，餐中或餐后服藥可減輕不良反應(yīng)。 胰島素增敏劑主要不良反應(yīng)為水腫，有心力衰竭或肝病者慎用或禁用。 α 葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后用，常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多或腹瀉。 瑞格列奈應(yīng)餐前服用，不進(jìn)食不服藥。 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬共同商討 ，制 定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)親屬和朋友多給予親情和溫暖，使其獲得感情上的支持；鼓勵(lì)患者參加各種糖尿病 病友團(tuán)體活動(dòng)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心 [ 5 ]。鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，對(duì)患者的焦慮和消極情緒給予理解和關(guān)心。及時(shí)將糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)后告知患者和家屬，使他們了解糖尿病是終 生疾病，雖然目前不能根治，但是可以有效地控制，通過(guò)控制飲食、適當(dāng)體育鍛煉、終生藥物治療，避免并發(fā)癥發(fā)生，就能和常人一樣生活和長(zhǎng)壽。消除患者的緊張心理和顧慮。 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用降血糖藥，不能多服、少服、漏服。教會(huì)患者掌握胰島素的注射方法；指導(dǎo)患者識(shí)別常用藥物的不良反應(yīng)如低血糖等，并教會(huì)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后的緊急處理方 法。 教會(huì)患者及家屬測(cè)尿糖、血糖的方法和對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行自我判斷，并作為調(diào)節(jié)飲食量、降血糖藥劑量的依據(jù)。了解糖尿病控制良好的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 5 ＜ 、飯后 2h 血糖＜ 、糖化血紅蛋白 A1≤ 8％等 [ 6 ]。 采取多種方法向患者講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，說(shuō)明糖尿病是一種需要終生治療的慢性疾病，能通過(guò)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、使用降血糖得到合理控制。以及防治并發(fā)癥發(fā)生對(duì)糖尿病患者的重要意義，使患者自覺(jué)地配合各項(xiàng)治療。 讓患者了解體育鍛煉在治療中的意 義，掌握體育鍛煉的方法和注意 事項(xiàng)。 隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病的各種并發(fā)癥也隨之上升。這不僅給患者的 健康和家庭幸福造成很大影響，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作者應(yīng)做好患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，使其能積極配合治療；努力提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，使之堅(jiān)持科 學(xué)、系統(tǒng)的治療。最終達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的 6 【 參考文獻(xiàn) 】 [1]許樟榮 .護(hù)士在糖尿病教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任 .[J].中華護(hù)理雜志2021， 39（ 10）： 727729 [2]薛長(zhǎng)勇 .糖尿病的飲食治療 .（一） [J].2021， 6（ 6） ： 240 [3]月秀 .糖尿病足的原因分析及護(hù)理干預(yù) [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2021， 20（ 4）：4748. [4]楊思紅 .糖尿病患者低血糖反應(yīng)的飲食治療 .[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 .2021， 13（ 3）：288 [5]衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指南，內(nèi)科專業(yè)知識(shí)出版社， 364 [6]家慶 .低血糖診斷的新進(jìn)展 .國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)， 1995， 15（ 2）： 89.