【導讀】中醫(yī)醫(yī)院肝病科建設與管理指南（試行）……………中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）………有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。臨床療效，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。以非傳染性肝病為收治病種的肝病科的建設與管理參照本指南執(zhí)行。施、設備、藥品和技術(shù)力量，保障肝病科疾病診療工作的有效開展。第八條有條件的中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診，可開設專病門診。第十條中醫(yī)醫(yī)院肝病科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。比例應合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。難、危重肝病的能力，具備對本科室重要診斷和治療方案作出最終決策的能力。二級中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任應由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職。類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應具有正高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格，理服務和健康指導。

　　

【正文】 三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。 第三十六條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。 第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。 30 附件 1 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設備配備目錄 二級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設備配備目錄 吸引設備、供氧設備、多參數(shù)監(jiān)護設備、心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機、自動洗胃機、心電圖機、多功能搶救床、氣管插管設備、轉(zhuǎn)運車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計、 體溫計、體重計、空氣消毒機。 三 級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設備配備目錄 在二級醫(yī)院基礎(chǔ)上，增加以下設備：中心負壓吸引設備、中心供氧設備、多參數(shù)監(jiān)護設備、心臟起搏器、兒童用呼吸機、轉(zhuǎn)運呼吸機、纖維支氣管鏡、血液凈化機、升溫降溫機、營養(yǎng)輸注泵、床邊生化血氣儀。 有條件的醫(yī)院可配置床邊 X 光、床邊超聲、輔助循環(huán)等設備。 31 附件 2 常用中藥方劑目錄 1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》） 2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 3．二妙散（《丹溪心法》） 4．九味羌活湯（《此事難知》） 5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 6．三仁湯（ 《溫病條辨》） 7．三物備急丸（《金匱要略》） 8．大青龍湯（《傷寒論》） 9．大建中湯（《金匱要略》） 10．大承氣湯（《傷寒論》） 11．大柴胡湯（《金匱要略》） 12．大黃牡丹湯（《金匱要略》） 13．小青龍湯（《傷寒論》） 14．小建中湯（《傷寒論》） 15．小陷胸湯（《傷寒論》） 16．小柴胡湯（《傷寒論》） 17．小薊飲子（《濟生方》） 18．天臺烏藥散（《醫(yī)學發(fā)明》） 19．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》） 20．五苓散（《傷寒論》） 21．五淋散（《太平惠民和劑局方》） 22．止嗽散（《醫(yī)學心 悟》） 23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》） 24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學心悟》） 25．丹參飲（《時方歌括》） 26．烏梅湯（《傷寒論》） 27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》） 28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 30．玉女煎（《景岳全書》） 31．玉屏風散（《醫(yī)方類聚》） 32．玉液湯（《醫(yī)學衷中參西錄》） 33．甘草瀉心湯（《傷寒論》） 34．左金丸（《丹溪心法》） 35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 36．四妙勇安湯（《驗方新編》） 37．四君子湯（《太平惠民和劑局方 》） 38．四逆湯（《傷寒論》） 39．四磨湯 (《濟生方》 ) 40．歸脾湯 (《濟生方》 ) 41．生脈散 (《醫(yī)學啟源》 ) 42．失笑散（《太平惠民和劑局方》） 43．白頭翁湯（《傷寒論》） 44．白虎湯（《傷寒論》） 45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》） 46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學心悟》） 47．半夏瀉心湯（《傷寒論》） 48．半夏厚樸湯（《金匱要略》） 49．地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》） 50．當歸六黃湯（《蘭室秘藏》） 51．當歸補血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 52．回陽救急湯（《傷寒六書》） 53．竹 葉石膏湯（《傷寒論》） 54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 55．陽和湯（《外科證治全生集》） 56．導赤散（《小兒要證直訣》） 57．麥門冬湯（《金匱要略》） 58．葦莖湯（《備急千金要方》） 59．杏蘇散（《溫病條辨》） 60．吳茱萸湯（《傷寒論》） 61．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 62．沙參麥冬湯（《溫病條辨》） 63．補中益氣湯（《脾胃論》） 64．補陽還五湯（《醫(yī)林改錯》） 65．良附丸（《良方 32 集腋》） 66．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 67．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》） 68．苓桂術(shù)甘湯（《金 匱要略》） 69．金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》） 70．炙甘草湯（《傷寒論》） 71．參附湯（《正體類要》） 72．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》） 73．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》） 74．濟川煎（《景岳全書》） 75．真武湯（《傷寒論》） 76．桃核承氣湯（《傷寒論》） 77．桂枝湯（《傷寒論》） 78．桂枝茯苓丸（《金匱要略》） 79．柴胡疏肝散（《景岳全書》） 80．柴葛解肌湯（《傷寒六書》） 81．逍遙散（《太平惠民和劑局方》） 82．涼膈散（《太平惠民和劑局方》） 83．通竅活血湯（《醫(yī)林 改錯》） 84．桑杏湯（《溫病條辨》） 85．桑菊飲（《溫病條辨》） 86．理中丸（《傷寒論》） 87．萆 薢 分清飲（《丹溪心法》） 88．銀翹散（《溫病條辨》） 89．麻黃附子細辛湯（《傷寒論》） 90．麻黃湯（《傷寒論》） 91．旋覆代赭湯（《傷寒論》） 92．清營湯（《溫病條辨》） 93．清暑益氣湯（《溫熱經(jīng)緯》） 94．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》） 95．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》） 96．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》） 97．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》） 98．犀角地黃湯（《備急千金要方》） 99．膈 下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》） 33 附件 3 中醫(yī)重癥醫(yī)學科醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求 中醫(yī)重癥醫(yī)學科醫(yī)師應掌握的技術(shù)和技能 （ 1）獨立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥（如胸痹心痛、心悸、喘脫、肺熱、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、抽搐、厥脫、中風等）； （ 2）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)； （ 3）掌握胸痹心痛、心悸、厥脫等重癥心電圖診斷：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴重心律失常 等； （ 4）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能； （ 5）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則； （ 6）掌握心肺腦復蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)； （ 7）掌握多種生理監(jiān)測技術(shù)，血流動力學監(jiān)測技術(shù)、血氣快速檢測和分析，呼吸機治療，血液凈化術(shù)，輔助循環(huán)術(shù)，營養(yǎng)支持術(shù)，心臟起搏術(shù)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，纖維支氣管鏡等。 中醫(yī)重癥醫(yī)學科護士應掌握的技術(shù)和技能 （ 1）掌握中醫(yī)醫(yī)院重癥護理工作內(nèi)涵及流程，病情評估； （ 2）掌握重癥醫(yī) 學科內(nèi)的院內(nèi)感染預防與控制原則； （ 3）掌握常見急危重癥的中西醫(yī)急救護理和辨證施護； （ 4）掌握創(chuàng)傷患者的中西醫(yī)急救護理； （ 5）掌握急危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；掌握針灸、擦浴、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術(shù)； （ 6）掌握各種搶救設備、針灸、火罐等物品及中西藥物的應用和管理； （ 7）辨證掌握重癥患者心理護理要點及溝通技巧。 34 中醫(yī)醫(yī)院康復科建設與管理指南 （ 試行 ） 一、總則 第一條 為指導和加強 中醫(yī)醫(yī)院 康復 科 規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié) 中醫(yī)醫(yī)院 康復 科 建設與管理經(jīng)驗的 基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其康復科 管理者 加強科室康復特色建設與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上 中醫(yī)醫(yī)院康復科按照本指南建設和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院康復科 是在中 康復科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導， 應用功能評定和康復方法（針法、灸法、傳統(tǒng)手法、導引功法、中藥、情志調(diào)理、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、矯形器等）為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床科室。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院康復科 的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對康復科的規(guī)范化建設和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應具備與 其醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設備設施 和技術(shù)力量 ，以保 證 康復 診 療工作有效開展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應開設獨立的康復門診，根據(jù)診療工作情況，可開設相應的康復功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進行分區(qū)建設，統(tǒng)一管理。三級醫(yī)院應開設康復病房，床位數(shù)不低于 30 張，并應根據(jù)醫(yī)院的科室設置和學術(shù)特點，設置相應的康復單元（如腦病單 元、骨關(guān)節(jié)病康復單元、兒童康復單元、老年康復單元、疼痛康復單元等）。二級醫(yī)院應設置中醫(yī)康復門診，有條件的可設置病房，床位數(shù)不低于 15 張。開設康復病床的，病房每床凈使用面積以 8～ 10 平方米為宜。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院康復科門診應設置候診區(qū)、康復診室、康復治療區(qū)。各 35 區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應有保護患者隱私的設置。建筑格局和設施 應 符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求 。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院康復科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功 能相適應。在配備基本評定工具的同時， 有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備 康復測評系統(tǒng)；并 應配備 中藥浸浴設備、熏蒸（洗）設備、低頻治療設備、電針治療設備、微波治療設備等有助于提高中醫(yī)療效水平的設備，有條件可配備手功能治療設備、運動訓練器等設備。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院康復科 應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療 方案 與 各種 診療設備的技 術(shù)操作規(guī)程 ， 保證 醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療 安全。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院康復科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī) 院康復科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員比例應合理，年齡構(gòu)成基本均衡 ，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院康復科醫(yī)生在掌握中醫(yī)理論和知識的基礎(chǔ)上，應接受1 年以上的康復醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)，掌握康復醫(yī)學的基礎(chǔ)理論和知識，建立康復理念。 中醫(yī)類別 住院醫(yī)師 經(jīng) 規(guī)范化培訓 應熟練掌握 本科室常見病種與功能障礙的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，能分析康復評定結(jié)果并用于指導臨床康復治療，能掌握康復方法的適用范圍，并根據(jù)疾病的病種和所處階段開具相應的康復治療處方。 中醫(yī)類別 主治醫(yī)師應在達到住 院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對康復科常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗。能夠及時發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導下級醫(yī)師 開展中醫(yī)診療工作 。 中醫(yī)副主任醫(yī)師以上 醫(yī)師 應在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)康復理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見疑難病的診斷和 應用中醫(yī)方法 處理的能力，具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。并能 36 結(jié)合本學科的發(fā)展進行臨床科研設計，領(lǐng)導下級醫(yī)師進行康復醫(yī)學科的科研工作發(fā)展。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院康復科 中醫(yī)類別 住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉(zhuǎn)科培訓后，在康復科上級醫(yī)師指導下，重點培訓康復優(yōu)勢病種和常見病種的中西醫(yī)診斷標準、常用功能障礙 的評定方法、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，并 掌握 100 首常用方劑 （見附件 1） 及康復科常用 技術(shù)（見附件 2） 。 中醫(yī) 類別 主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習 、參加 學習班 等方式，重點培訓疑難病的診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗 、 康復醫(yī)學領(lǐng)域的新技術(shù)新方法 等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向， 并具有一項以上中醫(yī)康復科專病的診療專長 。 中醫(yī) 類別 副主任醫(yī)師以上 醫(yī)師 主要通過參加高級研修班、學術(shù)會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難重病癥的診療技術(shù)方法，掌握國內(nèi)外康復學新進展。 中醫(yī)醫(yī)院康復科治療師應系統(tǒng)接受康復治療技能的培訓，具備康復治療師執(zhí)業(yè)資格。在醫(yī)師指導下，負責具體的康復評定和康復治療工作的實施。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應有從事康復相關(guān)專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院康復科主任應由具備高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 第十七條 中 醫(yī)醫(yī)院康復科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的， 可 建立學術(shù)帶頭人制度 。 學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威， 應 具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格 ， 從事康復相關(guān)專業(yè)臨床工作 10 年以上 ，在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地位 。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)康復特色的傳承和創(chuàng)新，組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃 ，指導重點項目的制定和實施 。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院康復科的學術(shù)繼承人，應有從事中醫(yī)康復科專業(yè) 5 年以上工作經(jīng)歷， 并 具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。 學術(shù)繼承人培養(yǎng)應充分利用 本科室、本院以及本地區(qū)的 資源，通過跟師學習、高級研修班 、學術(shù) 交流等方式，著重進行中醫(yī)康復理論素養(yǎng)、老專家 學術(shù)思想 、臨床經(jīng)驗和 康復學新進展等方面的培訓。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院康復科應做好名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶 37 徒、名醫(yī)講堂、名老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院康復科護理人員