【正文】 09/L），中性粒細胞增加（≥ 90%）。難產，前羊膜囊臨產過程中有開啟宮頸的作用，而胎膜早破則宮頸擴張緩慢，破水后可致不協(xié)調宮縮或阻礙胎頭旋轉，導致陰道分娩困難，增加手術產率。潛伏期延長，孕齡越小，羊水越少，從破膜至規(guī)律宮縮的平均持續(xù)時間越長。產后出血率及產后病率升 高，雙胎與多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等使子宮肌纖維過分伸展，宮腔內壓力過大，易導致胎膜早破的發(fā)生，并可因絨毛膜羊膜炎、產程延長、子宮收縮乏力等多種因素綜合西安交通大學網絡教育學院論文 8 作用而導致產后出血、子宮復舊不良、產后發(fā)熱等。 有人檢測了胎膜早破孕婦的子宮標本，發(fā)現(xiàn)兩側均有蛻膜、肌層水腫及炎性細胞浸潤，水腫部分肌纖維明顯變性；而肌纖維變性可影響子宮收縮，致產程延長。感染和產程延長均為產后出血增加的主要原因。胎盤早剝，胎膜早破后，可使胎盤兩側的壓力不平衡而導致胎盤早剝。 胎膜早破在期待處理的過程中，高度存在著胎盤早剝危險，而且常在破膜 前就有陰道流血史，且伴有胎兒宮內窘迫。羊水栓塞，胎膜破裂后，宮腔與羊膜腔部分直接相通，殘存羊水 ( 特別是胎糞污染的羊水 ) ，宮縮時可使羊水經子宮血竇進人母血、肺循環(huán)，引起羊水栓塞，威脅母嬰生命。本研究中胎膜早破對母體的影響主要包括絨毛膜羊膜炎、產后出血、胎盤早剝。未出現(xiàn)產褥感染，可能與隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展，對胎膜早破認識的提高及正確處理（即合理應用抗菌藥物、保持外陰清潔、減少不必要的檢查等）有關。合理應用抗菌藥物，可以降低感染發(fā)生率。 胎膜早破對胎兒影響。正常情況下羊水可為胎兒提供最佳活動場所，并保持宮腔內環(huán) 境恒定，緩沖外界壓力的影響。胎膜早破后由于羊水減少，降低了子宮壁對胎兒所承受壓力的緩沖作用，影響胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生胎兒窘迫。 胎膜早破并發(fā)感染、高熱時，胎心率加快，嚴重時可胎死宮內。胎膜早破可誘發(fā)早產， 胎膜早破引起宮縮進入產程。胎膜早破使胎先露銜接不良，易發(fā)生臍帶脫垂，使多數(shù)胎兒在短時間內死亡。 圍產兒感染，逆行感染使圍產兒發(fā)生肺炎、敗血癥等。 文獻報道，胎膜早破者新生兒感染率高達 68. 8%( 主要是新生兒敗血癥和心肺機能發(fā)育不全 )；胎膜早破孕婦宮頸鏈球菌或淋病雙球菌培養(yǎng)陽性者，其新生兒肺炎的發(fā)生率明 顯增高。本研究中未足月胎膜早破的胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率高于足月胎膜早破 (P＜ )。胎膜早破的妊娠結局與孕周有關，孕周越小，圍生兒預后越差，故應正確處理胎膜早破，適當延長孕周，降低圍生兒病死率。 建議 胎膜早破發(fā)生后治療和護理要齊頭并進，根據孕婦所處的妊娠階段來進行合理的 治療，并進行精心的護理。在產前保健的環(huán)節(jié)要加強孕婦及其家屬的重視，并普及相應的衛(wèi)生知識，定期進行產前檢查，保證妊娠的每個階段都在檢測之中，更好的保證孕婦和胎兒的身心安全。 致謝 9 致 謝 歷時將近兩個月的時間終于將這 篇論文寫完，在論文的寫作過程中遇到了無數(shù)的困難和障礙，都在同學和老師的幫助下度過了。尤其要強烈感謝我的論文指導老師 —XX 老師，她對我進行了無私的指導和幫助，不厭其煩的幫助進行論文的修改和改進。另外，在校圖書館查找資料的時候，圖書館的老師也給我提供了很多方面的支持與幫助。在此向幫助和指導過我的各位老師表示最中心的感謝！ 感謝這篇論文所涉及到的各位學者。本文引用了數(shù)位學者的研究文獻，如果沒有各位學者的研究成果的幫助和啟發(fā)，我將很難完成本篇論文的寫作。 感謝我的同學和朋友，在我寫論文的過程中給予我了很多你問素材， 還在論文的撰寫和排版燈過程中提供熱情的幫助。 由于我的學術水平有限，所寫論文難免有不足之處，懇請各位老師和學友批評和指正！ 參考文獻 12 參考文獻 [1] 樂杰．婦產科學 [M]．第 6版．北京：人民衛(wèi)生出版社， 2021： 231． [2] 包小蘭．婦產科護理 (M] E 京：人民衛(wèi)生出版社， 2021： 143． [3] 史宏．胎膜早破的預防性抗生素治療 [J]．實用婦產科雜志， 2021， 17(1)： 1112． [4] 樂杰．婦產科學 [M]．第 7版．北京：人民衛(wèi)生出版社， — 138． [5] 田勤 ，海沙汗，卡斯木．胎膜早破的診斷和處理 [J]．中華臨床醫(yī)學研究雜志， 2021， 13(14)：2056． [6] 李向春，蔚俐，足月胎膜早破 1601例臨床分析 [J].實用預防醫(yī)學， 2021， 17（ 3）： 529530. [7] Mercer BM premature of the membrance obstet Gyneol,2021,10(1):178 [8] 馬 麗 靈 .183 例 胎 膜 早 破 臨 床 特 征 分 析 [J]. 醫(yī) 學 臨 床 研究 ,2021,28:13131323 [9] 陳蘭 香胎膜早破行陰道分娩臨床路徑的觀察和護理 [J].吉林醫(yī)學， 201 1， 32(1 6)： 33463347. [10] Hauth JC,Clifton RG,Roberts JM,et C and ESupplementation toprevent spontaneous preterm birh:a randomized Controlled trial [J].ObstetGynecol,(3). 參考文獻 13 附 錄 附件： 網絡學院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 本人聲明， 所呈交的畢業(yè)論文系在指導老師的指導下本人獨立完成的研究成果。論文中依法引用他人的成果，均已做出明確標注或得到許可。論文內容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，如果本論文有摘抄他人的研究成果，被他人追究責任，則本人負全部責任，與指導老師和學校無關。 本人如違反上述聲明，愿意承擔以下責任和后果： 1. 交回學校授予的畢業(yè)證書； 2. 學?？梢栽谙嚓P媒體上對作者本人的行為進行通報； 3. 本人按照學校規(guī)定的方式，對因不當取得證書給學校造成的名譽損害，進行公開道歉； 4. 本人負責因論文成果不實產生的法律糾紛。 論文作 者簽名： 日期： 年 月 日 畢業(yè)論文知識產權權屬聲明 本人在導師指導下所完成的論文及相關的職務作品，知識產權歸屬學校。學校享有以任何方式發(fā)表、復制、公開閱讀、借閱以及申請專利等權利。本人離校后發(fā)表或使用畢業(yè)論文或與論文直接相關的學術論文或成果時，署名單位仍然為西安交通大學。 論文作者簽名： 日期： 年 月 日 導 師 簽 名： 日期： 年 月 日 注：本聲明的版權歸西安交通大學所有，未經許可，任何單位及個人不得擅自使用。 15