【正文】 09/L），中性粒細(xì)胞增加（≥ 90%）。難產(chǎn)，前羊膜囊臨產(chǎn)過程中有開啟宮頸的作用，而胎膜早破則宮頸擴(kuò)張緩慢，破水后可致不協(xié)調(diào)宮縮或阻礙胎頭旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致陰道分娩困難，增加手術(shù)產(chǎn)率。潛伏期延長，孕齡越小，羊水越少，從破膜至規(guī)律宮縮的平均持續(xù)時(shí)間越長。產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后病率升 高，雙胎與多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等使子宮肌纖維過分伸展，宮腔內(nèi)壓力過大，易導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生，并可因絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)程延長、子宮收縮乏力等多種因素綜合西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文 8 作用而導(dǎo)致產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后發(fā)熱等。 有人檢測(cè)了胎膜早破孕婦的子宮標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)均有蛻膜、肌層水腫及炎性細(xì)胞浸潤，水腫部分肌纖維明顯變性；而肌纖維變性可影響子宮收縮，致產(chǎn)程延長。感染和產(chǎn)程延長均為產(chǎn)后出血增加的主要原因。胎盤早剝，胎膜早破后，可使胎盤兩側(cè)的壓力不平衡而導(dǎo)致胎盤早剝。 胎膜早破在期待處理的過程中，高度存在著胎盤早剝危險(xiǎn)，而且常在破膜 前就有陰道流血史，且伴有胎兒宮內(nèi)窘迫。羊水栓塞，胎膜破裂后，宮腔與羊膜腔部分直接相通，殘存羊水 ( 特別是胎糞污染的羊水 ) ，宮縮時(shí)可使羊水經(jīng)子宮血竇進(jìn)人母血、肺循環(huán)，引起羊水栓塞，威脅母嬰生命。本研究中胎膜早破對(duì)母體的影響主要包括絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后出血、胎盤早剝。未出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，可能與隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)胎膜早破認(rèn)識(shí)的提高及正確處理（即合理應(yīng)用抗菌藥物、保持外陰清潔、減少不必要的檢查等）有關(guān)。合理應(yīng)用抗菌藥物，可以降低感染發(fā)生率。 胎膜早破對(duì)胎兒影響。正常情況下羊水可為胎兒提供最佳活動(dòng)場所，并保持宮腔內(nèi)環(huán) 境恒定，緩沖外界壓力的影響。胎膜早破后由于羊水減少，降低了子宮壁對(duì)胎兒所承受壓力的緩沖作用，影響胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生胎兒窘迫。 胎膜早破并發(fā)感染、高熱時(shí)，胎心率加快，嚴(yán)重時(shí)可胎死宮內(nèi)。胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)， 胎膜早破引起宮縮進(jìn)入產(chǎn)程。胎膜早破使胎先露銜接不良，易發(fā)生臍帶脫垂，使多數(shù)胎兒在短時(shí)間內(nèi)死亡。 圍產(chǎn)兒感染，逆行感染使圍產(chǎn)兒發(fā)生肺炎、敗血癥等。 文獻(xiàn)報(bào)道，胎膜早破者新生兒感染率高達(dá) 68. 8%( 主要是新生兒敗血癥和心肺機(jī)能發(fā)育不全 )；胎膜早破孕婦宮頸鏈球菌或淋病雙球菌培養(yǎng)陽性者，其新生兒肺炎的發(fā)生率明 顯增高。本研究中未足月胎膜早破的胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率高于足月胎膜早破 (P＜ )。胎膜早破的妊娠結(jié)局與孕周有關(guān)，孕周越小，圍生兒預(yù)后越差，故應(yīng)正確處理胎膜早破，適當(dāng)延長孕周，降低圍生兒病死率。 建議 胎膜早破發(fā)生后治療和護(hù)理要齊頭并進(jìn)，根據(jù)孕婦所處的妊娠階段來進(jìn)行合理的 治療，并進(jìn)行精心的護(hù)理。在產(chǎn)前保健的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)孕婦及其家屬的重視，并普及相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，保證妊娠的每個(gè)階段都在檢測(cè)之中，更好的保證孕婦和胎兒的身心安全。 致謝 9 致 謝 歷時(shí)將近兩個(gè)月的時(shí)間終于將這 篇論文寫完，在論文的寫作過程中遇到了無數(shù)的困難和障礙，都在同學(xué)和老師的幫助下度過了。尤其要強(qiáng)烈感謝我的論文指導(dǎo)老師 —XX 老師，她對(duì)我進(jìn)行了無私的指導(dǎo)和幫助，不厭其煩的幫助進(jìn)行論文的修改和改進(jìn)。另外，在校圖書館查找資料的時(shí)候，圖書館的老師也給我提供了很多方面的支持與幫助。在此向幫助和指導(dǎo)過我的各位老師表示最中心的感謝！ 感謝這篇論文所涉及到的各位學(xué)者。本文引用了數(shù)位學(xué)者的研究文獻(xiàn)，如果沒有各位學(xué)者的研究成果的幫助和啟發(fā)，我將很難完成本篇論文的寫作。 感謝我的同學(xué)和朋友，在我寫論文的過程中給予我了很多你問素材， 還在論文的撰寫和排版燈過程中提供熱情的幫助。 由于我的學(xué)術(shù)水平有限，所寫論文難免有不足之處，懇請(qǐng)各位老師和學(xué)友批評(píng)和指正！ 參考文獻(xiàn) 12 參考文獻(xiàn) [1] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué) [M]．第 6版．北京：人民衛(wèi)生出版社， 2021： 231． [2] 包小蘭．婦產(chǎn)科護(hù)理 (M] E 京：人民衛(wèi)生出版社， 2021： 143． [3] 史宏．胎膜早破的預(yù)防性抗生素治療 [J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2021， 17(1)： 1112． [4] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué) [M]．第 7版．北京：人民衛(wèi)生出版社， — 138． [5] 田勤 ，海沙汗，卡斯木．胎膜早破的診斷和處理 [J]．中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志， 2021， 13(14)：2056． [6] 李向春，蔚俐，足月胎膜早破 1601例臨床分析 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2021， 17（ 3）： 529530. [7] Mercer BM premature of the membrance obstet Gyneol,2021,10(1):178 [8] 馬 麗 靈 .183 例 胎 膜 早 破 臨 床 特 征 分 析 [J]. 醫(yī) 學(xué) 臨 床 研究 ,2021,28:13131323 [9] 陳蘭 香胎膜早破行陰道分娩臨床路徑的觀察和護(hù)理 [J].吉林醫(yī)學(xué)， 201 1， 32(1 6)： 33463347. [10] Hauth JC,Clifton RG,Roberts JM,et C and ESupplementation toprevent spontaneous preterm birh:a randomized Controlled trial [J].ObstetGynecol,(3). 參考文獻(xiàn) 13 附 錄 附件： 網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 本人聲明， 所呈交的畢業(yè)論文系在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下本人獨(dú)立完成的研究成果。論文中依法引用他人的成果，均已做出明確標(biāo)注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，如果本論文有摘抄他人的研究成果，被他人追究責(zé)任，則本人負(fù)全部責(zé)任，與指導(dǎo)老師和學(xué)校無關(guān)。 本人如違反上述聲明，愿意承擔(dān)以下責(zé)任和后果： 1. 交回學(xué)校授予的畢業(yè)證書； 2. 學(xué)?？梢栽谙嚓P(guān)媒體上對(duì)作者本人的行為進(jìn)行通報(bào)； 3. 本人按照學(xué)校規(guī)定的方式，對(duì)因不當(dāng)取得證書給學(xué)校造成的名譽(yù)損害，進(jìn)行公開道歉； 4. 本人負(fù)責(zé)因論文成果不實(shí)產(chǎn)生的法律糾紛。 論文作 者簽名： 日期： 年 月 日 畢業(yè)論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬學(xué)校。學(xué)校享有以任何方式發(fā)表、復(fù)制、公開閱讀、借閱以及申請(qǐng)專利等權(quán)利。本人離校后發(fā)表或使用畢業(yè)論文或與論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，署名單位仍然為西安交通大學(xué)。 論文作者簽名： 日期： 年 月 日 導(dǎo) 師 簽 名： 日期： 年 月 日 注：本聲明的版權(quán)歸西安交通大學(xué)所有，未經(jīng)許可，任何單位及個(gè)人不得擅自使用。 15