【正文】 公明醫(yī)院床位需求。 第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 33 根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心公布的? 2020 年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報?， 2020 年醫(yī)院住院病人平均住院日為 天，按病床使用率 85%計算 2020 年公明醫(yī)院床位需求。 根據(jù)預(yù)測的 2020 年公明醫(yī)院住院人數(shù)為 26813 人，計算出 2020年公明醫(yī)院床位需求為 942 張（ =26813**95%）。 公明醫(yī)院床位需求數(shù)確定 1． 公明街道床位需求數(shù) 考慮到預(yù)測方法的差異性，為了保證預(yù)測結(jié)果的可靠性，以上述3 種方法預(yù)測結(jié)果的平均數(shù)做為總終預(yù)測結(jié)果，見下表。 表 3— 5 公明醫(yī)院床位需求 序號 預(yù)測方法 2020年預(yù)測數(shù) 1 公明街道床位需求和醫(yī)療資源 746 2 用 珍床比分析確定 793 3 按平均住院日計算 942 4 平 均 827 即： 2020 年公明醫(yī)院 僅公明街道 床位需求數(shù)為 827 張。 2．光明、松崗、石巖三街道對公明醫(yī)院的床位需求 ?深圳市寶安區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年計劃?（經(jīng)寶安區(qū)三屆人大四次會議審議通過）明確指出到 2020 年寶安全區(qū)總?cè)丝诳刂圃?600 萬左右。 2020 年底，三街道人口規(guī)模為 82 萬，占寶安區(qū)人口的 17%，按同樣的比例，到 2020 年，三街道人口將達到 102萬，當量人口 為 63 萬 。按廣東省每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位指標 張計算，則到 2020 年公明街道床位需求為 630 ＝ 1480 張。 第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 34 公明醫(yī)院 定位 為區(qū)域性中心醫(yī)院，輻射范圍包括公明、光明、松崗、石巖四個街道，但由于光明、松崗、石巖三個街道區(qū)域面積大，各街道目前有一些醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)， 本著就近治療的原則， 一些輕病患者可 選擇就近 醫(yī)治，重病患者可到公明醫(yī)院醫(yī)治 ， 中心醫(yī)院 并不是包攬輻射區(qū)域內(nèi)的所有患者，而 主要以較 重病患者 為服務(wù)對象， 因此，公明醫(yī)院不可能承擔三個街道全部的醫(yī)療 和住院需求，按三分之一的需求計算，三街道對公明醫(yī)院的床位需求數(shù)為 493 張。 3．公明醫(yī)院床位需求 根據(jù)公明街道自身床位需 求和 光明、松崗、石巖三個街道 對 公明醫(yī)院的床位需求 預(yù)測， 2020 年 公明醫(yī)院的床位 總需求數(shù)為 1320 張。 公明醫(yī)院 建設(shè) 規(guī)模 1．公明醫(yī)院建設(shè) 總 規(guī)模 公明醫(yī)院定位是一家區(qū)域性中心醫(yī)院，業(yè)務(wù)發(fā)展很快，根據(jù)預(yù)測，2020 年公明醫(yī)院 床位需求為 1320 床 ，但由于公明醫(yī)院用地擴張條件所限，不可能達到 1320 床的建設(shè)規(guī)模，只能根據(jù)用地條件適當規(guī)劃。根據(jù) 用地擴張的范圍和?深圳市醫(yī)院建設(shè)標準（試行）?確定醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模為 1000 床。 2．分期建設(shè)規(guī)模 計劃 由于 公明 醫(yī)院東南兩側(cè)緊靠公路，根據(jù)醫(yī)院實地測量，在現(xiàn)醫(yī)院大樓（后稱門 診綜合大樓）背后， E 座和 F 座夾角與后面圍墻之間的第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 35 用地上有 5500 平方米的用地可以利用，醫(yī)院 北側(cè)與消防中隊和民房相臨，根據(jù)和有關(guān)單位和部門協(xié)商，消防中隊和民房用地有納入醫(yī)院用地的可能，因此，根據(jù)目前實際用地情況和發(fā)展需要，醫(yī)院的擴建擬分兩期進行 。 一 期 ：在醫(yī)院現(xiàn)有用地的基礎(chǔ)上 只能在現(xiàn)醫(yī)院大樓（后稱門診綜合大樓）背后， E 座和 F 座夾角與后面圍墻之間的用地上建設(shè)一棟住院大樓，住院大樓建筑面積在 2 萬到 3 萬平方米之間，結(jié)合? 深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)范 ?的建設(shè)指標，醫(yī)院擴建后規(guī)模達到 500 床。 二 期： 將消防中隊和民房用地納入 ，和原醫(yī)院形成統(tǒng)一整體，建設(shè) .急診（體檢）樓 、 .醫(yī)技（科研）樓 、 辦公（生活）樓 等，使 醫(yī)院擴建后規(guī)模達到 1000 床 。 醫(yī)院信息系統(tǒng)需求 當醫(yī)療改革來臨的時候，醫(yī)院如何面向醫(yī)療市場，提高醫(yī)院的競爭力，是擺在每一個醫(yī)院面前的 重大 問題。醫(yī)療改革實行后，現(xiàn)行的醫(yī)院管理模式將發(fā)生 巨大 變化。 這些變化包括： ? 合同醫(yī)院將不再存在，患者可自由選擇醫(yī)療定點醫(yī)院 ； ? 醫(yī)療費用的結(jié)算方式發(fā)生變化，由過去的報銷制變?yōu)榕c醫(yī)療保險部門的清算制 ； ? 醫(yī)院藥品的銷售方式將由醫(yī)院管理變?yōu)檎O(jiān)控管理 ； ? 疾病的治療將由單純醫(yī)院決定變?yōu)獒t(yī)療保 險部門干預(yù)決定 。 第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 36 上述醫(yī)院管理模式的變化，將導(dǎo)致對醫(yī)院各種有關(guān)信息需求的大量增加，只有對醫(yī)院治療、管理，收費的信息處理速度加快，才能滿足醫(yī)院改革的需要。下面分幾方面闡述醫(yī)院信息系統(tǒng) 建設(shè)的 必要性。 醫(yī)院信息的數(shù)據(jù)量巨大 醫(yī)院日常 發(fā) 生的原始數(shù)據(jù) ， 大體可分 為四 類： ? 管理數(shù)據(jù)：包括人事，文件，會議，檔案，科研，工資，設(shè)備，庫存等 一 切日常管理工作中產(chǎn)生的數(shù)據(jù) ； ? 醫(yī)療數(shù)據(jù)：包括患者的自然信息，門診掛號情況，醫(yī)師的醫(yī)囑，各種檢驗 ， 檢查報告單、床位情況，手術(shù)等一切日常醫(yī)療工作中產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù) ； ? 收費 數(shù)據(jù)：包括掛號收入，藥品收入，手術(shù)收入，床位收入，處臵收入，護理收入等一切醫(yī)療過程產(chǎn)生的收費數(shù)據(jù) ； ? 藥品 數(shù)據(jù) ：庫存藥品的詳細數(shù)據(jù)。 對于以上 四 類數(shù)據(jù)，可以匡算 一 下 公明醫(yī)院 2020 年 每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量 ： 日門診量為 5553 人次；住院床為 500 張， 年住院病人 26813人， 平均住院日 10 天，則平均每天有 74 人出院， 74 人入院。保守的估計數(shù)據(jù)量是： 掛號 5553 人：產(chǎn)生 5553 個患者的掛號信息，包括患者姓名，年齡，性別，居住地，看診科，看診醫(yī)師，掛號費。則數(shù)據(jù)量為 55537＝ 38871。 第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 37 門診藥品： 每天門診產(chǎn) 生 5553 張藥方，平均每張藥方有 3 種藥，則有 16659 種藥。每種藥包括藥名，單價，產(chǎn)地，劑量，總量，總價。則藥品數(shù)據(jù)量為 166596 ＝ 99954。 門診看診 :每個患者產(chǎn)生一個診斷，則為 5553 個診斷。 檢驗檢查：平均每天有 2020 個各種檢驗、檢查，每個檢驗、檢查包括費用，被檢者姓名。則數(shù)據(jù)量為： 20202= 4000。 住院藥品： 500 名住院患者，平均每人每天產(chǎn)生 2 個藥方，則有1000 個藥方。每種藥包括本藥名，單價，產(chǎn)地，劑量，總量，總價。則藥品數(shù)據(jù)量為 10006= 6000。 住院檢驗檢查：平均 每天有 200 個各種檢驗檢查，每個檢驗檢查包括費用，被檢者姓名。則數(shù)據(jù)量為： 2002= 400。 入出院床位：每天 74 人入出院，則有 148 個 床位變化信息。 到 2020 年公明醫(yī)院每天 的數(shù)據(jù) 總 量 為： 38871+99954+5553+4000+6000+400+148=154926 如果假設(shè)每個數(shù)據(jù)平均由 20 個字長，則共有 3,100,000 個字的數(shù)據(jù)量。對于每天大約 15 萬 個數(shù)據(jù)要作到隨時的統(tǒng)計，打印，報表，查詢，沒有計算機 信息系統(tǒng) 是不可能實現(xiàn)的。 醫(yī)院數(shù)據(jù)處理的時效性 對于醫(yī)院醫(yī)療過程中產(chǎn)生的 數(shù)據(jù)，處理要求及時，準確。 醫(yī)院管理深入的需要 第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 38 醫(yī)院的管理正在由過去的傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的管理轉(zhuǎn)變。醫(yī)院逐漸由社會福利型轉(zhuǎn)向醫(yī)療市場。這個轉(zhuǎn)變使醫(yī)院的管理由定性的管理變?yōu)槎康墓芾?，例：醫(yī)院要進行成本核算，要統(tǒng)計每個人的工作量。醫(yī)院每個部門工作的好與壞，要有正確的統(tǒng)計數(shù)字。 第三章 需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模 39 醫(yī)療保險的需要 不論是基本醫(yī)療保險，還是商業(yè)醫(yī)療保險，保險部門都要求醫(yī)院提供醫(yī)療過程中的詳細數(shù)據(jù)，沒有計算機的速度保證，這些要求將辦不到。 提高服務(wù)質(zhì)量的需要 醫(yī)院以病人為中心，是我國醫(yī)院 辦院的宗旨。醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)可以給病人帶來方便。例 如 ：減少門診患者的取藥時間，方便住院患者的費用查詢 等 。 因此，建設(shè)一個達到標準的現(xiàn)代化醫(yī)院沒有信息系統(tǒng)是不行的，如今信息時代已經(jīng)來臨，實現(xiàn)醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理既是自身發(fā)展的需要，也是適應(yīng)信息時代的需要。第四章 場址選擇 40 第四章 建設(shè)地址條件 醫(yī)院區(qū)域位臵 公明醫(yī)院位于深圳市寶安區(qū)公明街道中部，公常路與松白公路交叉處，與公明街道消防支隊和公明交管所相鄰。如圖： 松白公路南環(huán)路公常路公 明醫(yī) 院公 明消 防支 隊公 明 街 道 辦華 茂 實驗 學(xué) 院將 石 工 業(yè) 區(qū) 交警中隊松白公路公園路紅花路N紅 花 山 公 園東 坑 村將 石 村公 明 醫(yī) 院 圖 41 項目區(qū)域位臵圖 第四章 場址選擇 41 場址現(xiàn)狀 根據(jù)現(xiàn)場測量，公明醫(yī)院目前用地是一個寬 120 米、長 200 米東西朝 向的長方形地塊（四周圍墻為界），面積 24000 平方米（不含家屬區(qū)）。北墻緊鄰公明街道消防支隊。西墻隔路與醫(yī)院家屬區(qū)相鄰。 醫(yī)院大門朝東南，面向松白公路?，F(xiàn)狀唯一的主體建筑門診綜合大樓呈 X 型，由 5 棟分體樓組成。門診綜合大樓門診部入口與大門之間有一個廣場，場地南側(cè)靠墻有一個高壓氧治療中心，為一層平房。西側(cè)由南到北依次為門衛(wèi)室（一層）、配電房（一層）、食堂（三層）等臨時建筑。門診綜合大樓 F 座與西墻之間有一個塑膠羽毛球場和一個塑膠籃球場。 住院大樓將在 E 座和 F 座夾角與后面圍墻之間的用地上建設(shè)，用地面積 5500 平方米 。 建設(shè)條件 1．經(jīng)濟社會條件 公明街道 總面積 平方公里， 2020 年底 總?cè)丝? 萬 人，其中戶籍人口 21973 人 。 2020 年， 公明街道生產(chǎn)總值 億元 ， 鐘表、內(nèi)衣、模具等幾大產(chǎn)業(yè)集聚基地齊聚公明，社會經(jīng)濟快速發(fā)展。 隨著投資環(huán)境的不斷完善，公明 對 國內(nèi)外客 商的 投資 吸引力持續(xù)增長 。 這些都表明公明醫(yī)院將會擁有更多的門診量。 第四章 場址選擇 42 2．交通條件 公明醫(yī)院緊鄰 松白公路和公常路， 交通非常便利。 3．基礎(chǔ)設(shè)施條件 公明醫(yī)院 位于 公明街道辦事處中心，各種市政配套設(shè)施齊全，水、電、通訊、有線電視、煤氣管道等都 可達到項目場地，基礎(chǔ)設(shè)施條件良好。 4．施工條件 本項目作為改、擴建項目，周邊地勢不是很空曠，但是具有足夠的空間用做施工場地，且場地周圍水、電等設(shè)施齊備，完全可以滿足項目施工要求。 第五章 建設(shè)方案 43 第五章 建設(shè)方案 建設(shè)指導(dǎo)思想與原則 指導(dǎo)思想 公明醫(yī)院的 發(fā)展 定位是區(qū)域性中心醫(yī)院， 服務(wù)輻射范圍為寶安區(qū)公明中心區(qū)（包括 公明 、光明、松崗及石巖街道）。 公明醫(yī)院擴建是為了適應(yīng) 區(qū)域 經(jīng)濟社會的快速發(fā)展、滿足不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求而提出的。為適應(yīng)區(qū)域社會經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢，在項目總體規(guī)劃上要具有前瞻性、科學(xué)性、先 進性、適宜性，堅持“以人為本”、注重綠色環(huán)保、體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和循環(huán)經(jīng)濟的設(shè)計理念，借鑒國內(nèi)同類型醫(yī)院建設(shè)的成功經(jīng)驗，大膽創(chuàng)新，勇于實踐，充分利用高新技術(shù)成果，把公明醫(yī)院建設(shè)成一個功能齊全、技術(shù)先進、環(huán)境優(yōu)美、面向大眾的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。 規(guī)劃原則 ? 一切以病人為中心。醫(yī)院的總平面布臵及門診、急診、醫(yī)技、住院和生活各功能分區(qū)的平面布臵應(yīng)充分考慮到患者就醫(yī)的舒適、方便、安全、衛(wèi)生的要求。并為教學(xué)、科研等工作的開展提供良好的硬件設(shè)施。 ? 科學(xué)合理，技術(shù)先進。在總體規(guī)劃中科學(xué)合理布局，充分高第五章 建設(shè)方案 44 效地利用土地資源。 在具體科室的布臵中，注重科學(xué)合理，流程短捷。 ? 衛(wèi)生安全，經(jīng)濟高效。滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對衛(wèi)生安全的嚴格要求，注意防止與控制院內(nèi)交叉感染。做到功能分區(qū)明確，流程合理，人流物流路線清晰。合理安排建筑物的朝向、間距及院內(nèi)園林綠化等有效措施，盡可能自然采光、通風，降低能耗，降低日常運行費用，滿足高效、安全、低運行成本的目標，體現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟的概念。 ? 創(chuàng)造優(yōu)美的室內(nèi)外環(huán)境。單體建筑物的設(shè)計要求符合時代發(fā)展的需求，并體現(xiàn)出現(xiàn)代化的標準。不僅外觀造型時尚、美觀、大方，具有獨特的醫(yī)院建筑風格，更重要的是內(nèi)部功能布臵的合理性、舒適性和 超前性。 ． 醫(yī)院規(guī)模、用地及建筑設(shè)施現(xiàn)狀 公明醫(yī)院目前占地面積 24000 平方米（不含家屬區(qū)），建筑面積23430 平方米（以下均不含家屬區(qū)、宿舍），現(xiàn)有床位 300 張，實際開放 350 張。 現(xiàn)有建筑物（構(gòu)筑物）建筑面積 等指標見下表。 表 51 現(xiàn)有建筑物（構(gòu)筑物）一覽表 序號 建筑物（構(gòu)筑物）名稱 建筑面積 占地面積 層數(shù) 第五章 建設(shè)方案 45 1 門診綜合大樓 21150 3000 8 2 高壓氧艙 500 500 1 3 污水處理站 500 500 1 4 食堂 900 300 3 5 配電房 180 180 1 6 其它（門衛(wèi)室等） 200 200 1 7 合計 23430 4680 擴建方案 概述 根據(jù)第三章“需求預(yù)測與建設(shè)規(guī)模”的分析，公明醫(yī)院的擴建將分二期進行， 一期建設(shè) 后規(guī)模達到 500 床， 二期 建設(shè)后