西安交通大學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)論文急性腦梗死藥物治療患者橈動(dòng)脈采血按壓時(shí)間比較-資料下載頁(yè)
2025-05-19 10:26本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】高等教育自學(xué)考試畢業(yè)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)完成時(shí)間：20xx年3月28日。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者210例，經(jīng)頭顱CT或MRI. 確診為腦梗塞，按入院時(shí)間先后分成ABC三組，每組70例，入院后。常規(guī)口服阿司匹林和（或）氯吡格雷，第二天穿刺采血，A、B、C. 三組患者分別用無(wú)菌棉簽壓迫5min、10min、15min，按壓部位從皮。膚針眼往血管壁針眼方向延長(zhǎng)約3cm，用食指、中指、無(wú)名指同時(shí)固。定棉簽按壓，勿松手或揉搓，比較三組不同按壓時(shí)間局部出血并發(fā)癥。（％）、C組3例（％）。兩兩比較，A組與B組、C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
【正文】 時(shí)暴露皮膚少，容易取得患者的配合 [4]。因此臨床進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳獣r(shí)多以橈動(dòng)脈為主。 影響橈動(dòng)脈采血后止血的因素通常包括： ：由于采血采用傾斜進(jìn)針?lè)?，皮膚進(jìn)針處和血管穿刺點(diǎn)之間還有一小段距離，按壓時(shí)往往容易忽視同時(shí)覆蓋兩個(gè)穿刺點(diǎn)； ：拔針后按揉穿刺點(diǎn)可影響傷口血小板的凝聚，影響按壓止血效果； 3.按壓時(shí)間過(guò)短：動(dòng)脈壓力過(guò)大，穿刺處血小板粘附、聚集形成較慢，容易形成皮下淤血； 、氯吡格雷等藥物通過(guò)抑制血小板的釋 放反應(yīng)以及抑制內(nèi)源性二磷酸酰苷、 5—— 羥色胺等的釋放來(lái)發(fā)揮其抗血栓形成的作用，但同時(shí)可使抗凝血作用增強(qiáng)，極易出現(xiàn)出血。在以上各種因素的作用，使得橈動(dòng)脈穿刺后出血成為臨床護(hù)理工作（特別是心腦血管科）中難以解決的一道難題。 在穿刺采血成功后，穿刺部位局部出血主要與血管損傷、患者的凝血機(jī)制和穿刺后按壓時(shí)間有關(guān)。在凝血機(jī)制正常的情況下，局部按壓時(shí)間對(duì)凝血發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。本研究結(jié)果顯示，按壓5min、 10min、 15min 時(shí)患者的出血發(fā)生率逐漸減少，皮下瘀斑發(fā)生率與按壓時(shí)間過(guò)短密切相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論相一致 [6]。正確的按壓方法及時(shí)間對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈采血后的出血并發(fā)癥有重要作用，不僅可以保護(hù)動(dòng)脈血管，減輕患者痛苦，增加患者舒適度，還可提高患者對(duì)護(hù) 14 理工作滿(mǎn)意度，對(duì)患者積極配合臨床治療有重要作用。本研究結(jié)果表明，按壓 10min 及 15min 的出血發(fā)生率與按壓 5min 時(shí)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜ ），但兩者相比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞ ），說(shuō)明按壓 10min 及 15min 均可起到有效地止血作用，但按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，無(wú)益于患者的舒適，加重患者痛苦的同時(shí)也在一定程度上增加了護(hù)理工作量。因此，臨床護(hù)理工作中，對(duì)于腦梗塞患者， 服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物治療的同時(shí)采取鬧動(dòng)脈采血后，按壓 10min是有效止血的最佳時(shí)間。 15 本研究結(jié)果表明： 1. 按壓 10min 及 15min 均可起到有效地止血作用，但按壓10min 與按壓 15min 止血效果相當(dāng)； 2. 臨床護(hù)理工作中，對(duì)于腦梗塞患者，服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物治療的同時(shí)采取鬧動(dòng)脈采血后，按壓10min 是有效止血的最佳時(shí)間。 3. 建議在以后工作中提高護(hù)理質(zhì)量，抽取橈動(dòng)脈血后按壓10min，減輕患者痛苦，增加患者舒適度。 16 感 謝 我能完成這項(xiàng)研究工作，首先得感謝陜西自考中心給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使我完成了我的大學(xué)夢(mèng)。感謝各位教授老師的不倦教誨，殷殷關(guān)心和 熱情幫助，尤其要感謝我的指導(dǎo)老師從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，呂 老師始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。 我還要感謝唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)的各位老師對(duì)我工作的支持，只有他們的支持和鼓勵(lì)才使我得以完成研究。 最后我還要感謝我的同學(xué)和家人，是他們的理解，支持和幫助才使我得以完成學(xué)業(yè)。 最后再次向呂愛(ài)莉 老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意 ！ 17 參考文獻(xiàn) [1] 杜云杰 .經(jīng) 皮股動(dòng)脈穿刺局部止血方法的改進(jìn) [J].護(hù)士進(jìn)修雜志，20xx， 23（ 9）： 860. [2] 徐國(guó)鳳，紀(jì)楠楠 .王建，股靜脈與股動(dòng)脈采血體會(huì) [J].吉林醫(yī)學(xué)雜志， 20xx,30（ 8）： 730. [3] 郭光霞，李志平 .老年患者橈動(dòng)脈采血后按壓針口新方法的觀察[J]中外醫(yī)學(xué)研究， 20xx,8（ 10）： 140. [4] 樸海燕，許麗 .自制彈力繃帶在橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈采血后壓迫止血的應(yīng)用 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 20xx,25（ 5）： 414 [5] 蔣冬芳，謝玲芝 .自制沙袋在重癥監(jiān)護(hù)室病人穿刺采血中的應(yīng)用[J].護(hù) 理研究， 20xx,24(5)： 1309 [6] 劉建宏，梁遠(yuǎn)娣，王小芹等 .口服阿司匹林的老年冠心病患者靜脈穿刺后局部按壓時(shí)間的研究 [J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 20xx,22（ 7）：5758. [7] 龔海燕 .動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉椒坝绊懸蛩?[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 20xx,5（ 7）： 17791780 [8] 顧海燕，李媛珍，曹菊花，等 .股動(dòng)脈與橈動(dòng)脈采集血?dú)鈽?biāo)本成功率比較 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志， 20xx,22（ 3）： 357 [9] 周立平 .成年女性淺靜脈穿刺拔針后按壓時(shí)間量化的研究 [J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版， 20xx， 10（ 6）： 259260.
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