【正文】 南 98％ 美羅培南 87％ MSD在醫(yī)學論壇報的文章，研究人美國 Malio OPTAMA 血行感染 ? 對于這個問題，我們的應(yīng)對是以下 8張幻燈片 美平與亞胺培南差異之熱點問題 ? PK/PD 熱點問題之五 對于碳青霉烯％ TMIC的要求 ? 對于碳青霉烯 TMIC到達 40％ 以上，可以得到滿意的臨床療效，同時細菌被清除的時間縮短，而且被清除的速率也明顯加快。 對綠膿桿菌敏感性和有效性 抗生素 MIC90 (?g/ml) 給藥劑量 血清峰濃度 (?g/ml) 殺菌率 (濃度 / MIC90) 頭孢他啶 16 2g IV q8h 120 :1 頭孢吡肟 16 2g IV q8h 193 12:1 亞胺培南 8 1g iv q8h 60 :1 美羅培南 2 1g iv q8h 62 31:1 阿米卡星 8 1g q24h 70 :1 Burke A. Cunha Pseudomonas aeruginosa Seminars in RespiratoryInfections, Vol 17, 2021 美平達到 40％ TMIC與亞胺培南無差別 0%20%40%60%80%100%1 2 4 8 16M I C%TMIC亞胺培南 0 . 5 g q 6 h美平 0 . 5 g q 6 h亞胺培南數(shù)據(jù)來自 MSD 美平數(shù)據(jù)來自 DSP data on file 0%20%40%60%80%100%1 2 4 8 16M I C%TMIC亞胺培南 1 g q 6 h美平 1 g q 6 h殺菌達標率的比較 1 ? OPTAMA 北美 ? OPTAMA 院內(nèi)獲得性肺炎 給藥方案 大腸 肺克 綠膿 鮑曼不動 美平 1g q8h 100％ 100％ 91％ 89％ 亞胺培南 1g q8h 100％ 99％ 89％ 92％ Kuti JL et al. Antimicrob Agents Chemother. 2021。48:24642470. 給藥方案 模型 I 模型 II 模型 III 美平 1g q8h % % % 亞胺培南 1g q8h % % % Sun H, Kuti JL, Nicolau DP. Crit Care Med 2021。10:22227 殺菌達標率的比較 2 ? 院內(nèi)血流感染 ? OPTAMA 皮膚軟組織感染 給藥方案 殺菌達標率 美平 500mg q6h or 1g q8h ％ 亞胺培南 500mg q6h or 1g q8h ％ Maglio D, et al. Clin Ther 2021。27:103242. ％ TMIC目標 美平 q8h 亞胺培南 q8h 血清 水泡 血清 水泡 40% 70% Ong et al. Surg Infect OPTAMA 中國：對于常見致病菌的殺菌達標率 給藥方案 大腸 肺克 鮑曼不動 綠膿桿菌 亞胺培南 q6h 美平 q6h 亞胺培南 1g q8h 美平 1g q8h 碳青霉烯類給藥方案： ? q68h, 及 1g q8h, 兩藥對腸桿菌科均達到理想效果，沒有差異，對非發(fā)酵菌，無論哪種給藥方案，美平都優(yōu)于亞胺培南。只有美平1g, q8h的給藥方案對不動和綠膿的治療成功率超過 80％以上，所以推薦美平 1g, q8h作為經(jīng)驗性治療的給藥劑量。 關(guān)于 PK/PD的事實 ? 對于碳青霉烯，與療效有關(guān)的是％ TMIC，AUC高說明不了什么。 ? 同等劑量，美平達到 40％ TMIC與亞胺培南無區(qū)別 ? 同等劑量，美平的殺菌達標率與亞胺培南相當，甚至更佳。 泰能近年主要學術(shù)宣傳點 攻擊美平 主要內(nèi)容 在 《 醫(yī)學論壇報 》 上報道出現(xiàn)的時間 耐藥機制 2021年12月 2021年7月 2021年9月 2021年7月 2021年9月 2021年3月 2021年8月 2021年7月 給藥劑量、效價比 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 2021年7月 內(nèi)毒素 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 起效時間 2021年7月 2021年7月 2021年7月 2021年7月 PK/PD特性 2021年7月 2021年7月 2021年7月 癲癇發(fā)生率 2021年7月 2021年7月 抗菌譜 2021年12月 2021年7月 MSD的宣傳 —— 癲癇發(fā)生率 ? 對于這個問題，我們的應(yīng)對是以下 2張幻燈片 美平與亞胺培南差異之熱點問題 ? 癲癇發(fā)作率 熱點問題之六 住友制藥的宣傳 —— 癲癇發(fā)作率 在美國，美平的適應(yīng)癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其驚厥、發(fā)生率也只有 %，比沒有該適應(yīng)癥的亞胺培南僅高 %! ? 泰能在美國是沒有腦膜炎的適應(yīng)癥，而美平有此適應(yīng)癥； ? 統(tǒng)計處方資料，是基于不平等的條件進行比較。 ? 全球共識：美平比泰能安全 泰能近年主要學術(shù)宣傳點 攻擊美平 主要內(nèi)容 在 《 醫(yī)學論壇報 》 上報道出現(xiàn)的時間 耐藥機制 2021年12月 2021年7月 2021年9月 2021年7月 2021年9月 2021年3月 2021年8月 2021年7月 給藥劑量、效價比 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 2021年7月 內(nèi)毒素 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 起效時間 2021年7月 2021年7月 2021年7月 2021年7月 PK/PD特性 2021年7月 2021年7月 2021年7月 癲癇發(fā)生率 2021年7月 2021年7月 抗菌譜 2021年12月 2021年7月 抗菌譜 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 厭氧菌 亞胺培南 美羅培南 相似 相似 MIC低于美羅培南 MIC略高于美羅培南 糞腸球菌敏感 不動桿菌例外 MIC高于亞胺培南 MIC略低于亞胺培南 糞腸球菌 不 敏感 不動桿菌 卻相反 美羅培南對 不動桿菌 的 MIC90是亞胺培南的 24倍 不動桿菌是 ICU病人，尤其是用呼吸機的患者的重要致病菌。 MSD的宣傳 —— 抗菌譜 ? 對于這個問題，我們的應(yīng)對是以下 4張幻燈片 美平與亞胺培南差異之熱點問題 ? 抗菌譜 熱點問題之七 美平 vs 亞胺培南的抗菌譜比較 抗菌譜 革蘭陽性菌 革蘭陰性菌 厭氧菌 美 平 MIC90與亞胺培南相當，除外糞腸球菌 MIC明顯低于亞胺培南，約低 2－ 16倍 相似 亞胺培南 MIC與美羅培南 相當 ，糞腸球菌敏感 MIC明顯高于 美羅培南 相似 均對 MRSA無效 ? 亞胺培南對于綠膿桿菌的 MIC是美平的 2－ 4倍 ? 美平對于不動桿菌 MIC90與亞胺培南相同 綠膿桿菌是院內(nèi)感染重要的致病菌，占 20％左右。 事實 勝于雄辯 耐藥機制 給藥劑量 起效時間 抗菌譜 相似 相似 美平劑量更靈活 美平耐藥更低 內(nèi)毒素釋放 相似 突破耐藥限制 全球更多醫(yī)生選用美平 市場份額 ％ 2021年 Q2美平的市場份額接近 50％ Source: IMS Health MIDAS Quantum 未包括日本、中國和韓國的數(shù)據(jù) ATC4 J1P2, Actual USD 住友制藥 美平產(chǎn)品組 美平 是經(jīng)驗性治療重癥感染的信心之選