兒童哮喘診治研究進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-11 18:35本頁(yè)面
【正文】 中明顯獲益 ?以舒利迭治療不僅可以改善 PEF和 FEV1等肺功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，而且明顯減少臨床癥狀和病情惡化，并可以改善病人的生活質(zhì)量 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 54 茶堿藥理作用 ?松馳支氣管平滑??； ?強(qiáng)心、利尿、舒張冠狀動(dòng)脈作用； ?增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，利于呼吸道分泌物消除作用；興奮呼吸中樞和呼吸肌作用； ?對(duì)過敏原激發(fā)后的遲發(fā)哮喘反應(yīng)則具有顯著保護(hù)作用； ?穩(wěn)定和滅活各種炎癥細(xì)胞及免疫調(diào)整作用。 溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 55 茶堿藥理作用 ?抑制磷酸二酯酶（ PDE）； ?拮抗腺苷受體； ?刺激腎上腺分泌兒茶酚胺； ?抑制鈣離子內(nèi)流。 56 茶堿的用法 ? 輕中度哮喘可給以普通茶堿片，主張每 6小時(shí)服藥 1次，每次 45mg/Kg ? 茶堿控釋片兒童劑量 8～ 10mg/kg，每 12h1次 ? 重癥哮喘先給負(fù)荷量， 5mg/kg， 10%GS稀釋，20分鐘內(nèi)靜滴，繼續(xù)維持量 ? 有條件需進(jìn)行血清茶堿濃度測(cè)定，其有效濃度為 10～ 20mg/l ? 小劑量有抗炎作用，血藥濃度 5～ 10mg/l 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 57 膽堿能受體拮抗劑 ? 迷走神經(jīng)能維持呼吸道平滑肌張力 ? 哮喘患者往往有膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)現(xiàn)象 ? 應(yīng)用膽堿能受體拮抗劑可阻斷病態(tài)的迷走神經(jīng)反射弧，從而達(dá)到平喘效果 ? 溴化異丙托品 為水溶性季胺類化合物 對(duì)支氣管平滑肌 M3受體有較高的選擇性 很少通過生物膜，不易被吸收 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 58 膽堿能受體拮抗劑 ? 長(zhǎng)期用藥無減敏或耐藥現(xiàn)象，能長(zhǎng)期保持其敏感性 ? 起效時(shí)間較之 β 2受體激動(dòng)劑稍慢 ? 作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、劑量小、副作用少、平喘效果強(qiáng) ? 作用部位以大中氣道為著，與 β 2AG有協(xié)同作用 ? 用于嬰兒哮喘及夜間喘息發(fā)作或痰多的哮喘療效較好 ? 采用霧化吸入 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 59 色甘酸鈉 （ SCG） ?平喘機(jī)理未明 ， 可能是 ?抑制肥大細(xì)胞中磷酸二酯酶活性 ， 使 MC中 cAMP↑ ?抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流 ?抑制 MC裂解 、 脫顆粒 ， 阻止過敏介質(zhì)釋放 ?抑制 EOS以阻止 LAR和 AHR ?無支氣管擴(kuò)張作用 ， 亦無抗組胺和白三烯等過敏介質(zhì)作用 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 60 色甘酸鈉 （ SCG） ? 用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘 ? SCG治療兒童哮喘較成人效果好 ? 在美國(guó)等國(guó)家為兒童哮喘常規(guī)藥物 ? SCG MDI， 2mg， 5mg/撳 ， 2撳 /次 ， 2～ 4次 /日 。或干粉 20mg/cap， 每日 4次 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 61 尼多考米納 (NS) ?新型的吡喃喹啉抗炎劑 ， 作用機(jī)制同 SCG ?該藥預(yù)防氣道收縮較 SCG強(qiáng) 4～ 10倍 ?長(zhǎng)期應(yīng)用能降低哮喘患者的非特異性氣 道高反應(yīng)性 ?NS MDI 2mg， ， 劑量 4mg， 每 日 24次 ?無明顯副作用 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 62 抗組胺藥 ? 組胺與 IAR和 LAR均有密切關(guān)系 ? 抗組胺劑抗炎作用除通過抗組胺外，還抑制 MC、BC、 EOS釋放介質(zhì) ? 抗組胺藥在哮喘治療中的地位日益提高 ? 第二代抗組胺劑無鎮(zhèn)靜作用，對(duì)兒童哮喘更優(yōu)越 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 63 常用藥物 ? 酮替芬 (Ketotifen) ? 特非那丁 (Terfenadine)、 ? 仙特敏 （ Cetrizine) ? 氟卓斯丁 (Azelastine) ? 環(huán)芐酞嗪 ? 曲尼斯特 （ Tranilast) ? 息斯敏 (Astemisole) ? 克敏能 (loratadin) ? 呱吡庚啶 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 64 白三烯受體拮抗劑 ? 新一代非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物 ? 選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯活性 ? 預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加 、 氣道EOS浸潤(rùn)及支氣管痙攣 ? 減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的炎癥物質(zhì) ? 抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性 ? 順而寧 4mg、 5mg 、 10mg/片 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 65 鈣離子拮抗劑 ? 正常的鈣離子濃度是保持平滑肌纖維正常舒縮功能的基本條件 參與支氣管腺體分泌的控制 與肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)密切相關(guān) ? 鈣離子拮抗劑硝苯吡啶、異搏啶、硝普鈉等 對(duì)血管平滑肌的作用更強(qiáng) 主張用于不能耐受 β 2受體激動(dòng)劑又合并慢性阻塞性氣道疾病的心臟病患者 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院 66 硫酸鎂 ? 減少乙酰膽堿釋放 ， 提高腎上腺素能 β 受體功能 ， 增加細(xì)胞內(nèi) cAMP濃度 ? 激活腺苷環(huán)化酶 ， 增加 cAMP濃度 ， 使肥大細(xì)胞釋放的組胺 、 慢反應(yīng)物質(zhì)減少 ? 擴(kuò)張微循環(huán) ， 減輕心臟前后負(fù)荷 ， 改善心功能 ， 減輕肺水腫 ? 降低神經(jīng)肌肉的興奮性及鎮(zhèn)靜作用 ? 兒 童 用 量 ， 25%MgSO4 +10%GS20ml， 20分鐘內(nèi)靜滴 ， 每日 1～ 2次 ， 連續(xù)不大于 4～ 5次 溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1